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护理诊断有哪些，常见护理诊断有哪些( 四 )

小知识


护理诊断是什么？ 护理诊断（nursing diagnosis）是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断 ， 是护士为达到预期结果选择护理措施的基础 。 这些结果应由护士负责的 。
护理诊断有哪些 护理诊断的类型有：⑴现存的；⑵有危险的; ⑶可能的；⑷良好健康状态的；⑶综合征 。
护理诊断有哪些？ 截止到2000年 ， 北美护理诊断协会已制订了155项护理诊断 ， 其中约三分之二的护理诊断描述
的是心理、社会方面的健康问题 。 我国有学者在学习、参照北美护理诊断协会有关内容的基
础上 ， 本着一要对临床护理工作具有实际指导意义 ， 二要适合我国的国情 ， 三要易被我国广
大护理工作者所理解、接受的宗旨 ， 筛选出目前我国临床常用的九个心理护理诊断 ， 现介绍
如下 。

（
1
）无效性否认 。 无效性否认是指个体有意或无意地采取了一些无效的否认行为 ， 试图减
轻因健康状态改变所产生的焦虑或恐惧 。

（
2
）调节障碍 。 调节障碍是指个体处于不能改善和调整其生活方式或行为 ， 以使其适应健
康状况变化的状态 。

（
3
）语言沟通障碍 。 语言沟通障碍是指个体在与人交往过程中 ， 使用或理解语言的能力处
于降低或丧失的状态 。 亦即个体表现出不能与他人进行正常的语言交流 。

（
4
）自我形象紊乱 。 自我形象紊乱是个体对自身身体结构、外观、功能的改变 ， 在感受、
认知、信念及价值观方面 ， 出现健康危机 。

（
5
）照顾者角色障碍 。 照顾者角色障碍是指照顾者在为被照顾者提供照顾的过程中 ， 所经
受的或可能将经受的躯体、情感、社会和（或）经济上的沉重负担状态 ， 照顾者感受到难以
胜任照顾他人的角色 。

（
6
）预感性悲哀 。 预感性悲哀是指由于感知个人或家庭可能发生的丧失（人物、财物、工
作、地位、理想、人际关系、身体各部分）而引起的情感、情绪及行为反应 。

（
7
）精神困扰 。 精神困扰是指个体处于一种对其生命提供力量、希望和意义的信念或价值
系统发生紊乱的状态 ， 也就是说个体的信仰、价值观处于一种紊乱的状态 。

（
8
）焦虑 。 焦虑是病人面临不够明确的、模糊的或即将出现的威胁或危险时 ， 所感受到的
一种不愉快的情绪体验 。

（
9
）恐惧 。 恐惧是病人面临某种具体而明确的威胁或危险时所产生的一种心理体验 。
常见的护理诊断及护理措施有哪些 DIC的主要护理诊断有三点：
(1)皮肤完整性受损；出血；与DIC有关 。
(2)有出血的危险；皮肤粘膜或内脏出血；与DIC有关 。
(3)组织灌注量改变；低血压或休克；与DIC有关 。
休克：DIC的基础疾病和DIC疾病本身都可诱发休克 。
各脏器功能受损重要器官：
①肾脏受损率25%～67% ， 表现为血尿、少尿、甚至无尿 。
②中枢神经功能障碍表现意识改变、抽搐或昏迷 。
③呼吸功能受影响表现肺出血、不同程度的低氧血症 。
临床表现：
临床表现与基础疾病有关 。 DIC时何种蛋白溶解过程（凝血或纤溶）处于优势 ， 将在很大程度上决定临床表现的特征 。 以凝血为主者可只表现为血栓栓塞性DIC；以纤溶为主者可发展为急性消耗性出血 。 也可在上述之间呈现一种广谱的 ， 涉及不同类型的DIC临床表现 。
出血多部位出血常预示急性DIC 。 以皮肤紫癜、淤斑及穿刺部位或注射部位渗血多见 。 在手术中或术后伤口部位不断渗血及血液不凝固 。

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