儿童住院保险如何报销,儿童小额住院保险如何报销
儿童医保住院怎么报销 在天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分 。
一、门诊(门诊费800元门槛费)x50%
二、住院(住院费800元或1300元或1700元的门槛费)x(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外
门诊部分重症疾病的医疗费用报销:
(1)职工就医 , 由统筹基金支付80% , 个人自付20%;
(2)退休人员就医 , 由统筹基金支付85% , 个人自付15% 。
大额医疗保险:
(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用 , 大额医疗保险费支付94% , 个人自付6%;
(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用 , 大额医疗保险费支付96% , 个人自付4%;
(3)20万元以上的医疗费用 , 大额医疗保险费支付98% , 个人自付2% 。
住院医保待遇标准:
学生、儿童在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费 , 在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为75%;在二级医院起付标准为400元 , 报销比例为65%;在三级医院起付标准为500元 , 报销比例为55% 。
其中 , 一级医院起付标准为300元 , 二级医院起付标准为400元 , 三级医院起付标准为500元 。 城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的 , 从第二次住院治疗起 , 不再收取起付标准的费用 。 转院或者二次以上住院的 , 按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额 。
门急诊大额医疗费用的报销标准:
在一个年度内 , 城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用 , 起付标准为600元 , 最高支付限额为3000元 , 报销比例为50% 。
扩展阅读:
儿童住院医保怎么报销 城镇居民参保儿童医保后 , 可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇:
1、住院医疗保险待遇 。 在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费 , 一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线 , 报销65%;二级医院起付线为300元 , 报销60%;三级医院起付线500元 , 报销55% 。
2、门诊特殊病报销待遇 。 门诊特殊病在一个年度内起付线为300元 , 最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行 。
3、门急诊报销待遇 。 在一个年度内 , 城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用 , 起付线为800元 , 最高支付限额为3000元 , 补助30% 。
4、学生意外伤害附加保险待遇 。 提醒您 , 在城乡居民基本医疗保险的基础上 , 建立统一的学生儿童意外伤害附加保险 , 解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题 。
扩展阅读:
儿童住院保险怎么报销 这样算是算不出来的 。 小孩子如果是第一次买学平险会有30-60天左右的等待期 , 在等待期发生疾病住院是不报的 。 意外住院没有等待期 , 你要仔细看保险凭证 。 如果是疾病你要先报销新农合和城镇居民后才去保险公司报销 。 如果是意外 , 先报销新农合和城镇居民后 , 后第三方赔付 , 比如说某某被撞了 , 花了20000 , 比如报销基本医保15000 , 第三方赔付了5000 , 那么保险公司不报销 。 如果基本医保报了15000 , 第三方赔付3000 , 只有2000能在保险公司报 , 还要减掉起付线 , 不影响住院日津贴赔付 。
扩展阅读:
儿童住院学平险怎么报销 儿童住院保险报销操作技巧
一、办理所需材料
1、住院费用清单;
2、出院小结(出院记录复印件、加盖医疗保险章);
3、社会保障卡或身份证复印件 。
需要注意的是:
1、异地就医的 , 需提供《城乡居民基本医疗保险异地安置人员登记表》;
2、转诊转院的 , 需提供《基本医疗保险转诊转院审批表》;
3、异地急症的 , 需提供医院级别证明 , 相关票据、诊断证明需加盖急诊章 。
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