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如何看懂心电图，心电图直线 120不救了( 二 )

小知识


6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)

7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的,只是提前吧了

),接下去又是正常的波

8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波

9，典型心肌缺血：V456的ST段下移

10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF
如何学会初步看心电图？ 心电图是由一系列的波组所构成，每个波组代表着每一个心动周期 。 一个波组包括 P 波、QRS 波群、T 波及 U 波 。 看心电图首先要了解每个波所代表的意义 。
（1）P 波 。 心脏的激动发源于窦房结，然后传导到达心房 。 P 波由心房除极所产生，是每一波组中的第一波，它反映了左、右心房的除极过程 。 前半部分代表右房，后半部分代表左房 。
（2）QRS 波群 。 典型的 QRS 波群包括三个紧密相连的波，第一个向下的波称为 Q 波，继 Q 波后的一个高尖的直立波称为 R 波，R 波后向下的波称为 S 波 。 因其紧密相连，且反映了心室电激动过程， 故统称为 QRS 波群 。 这个波群反映了左、右两心室的除极过程 。
（3）T 波 。 T 波位于 S-T 段之后，是一个比较低而占时较长的波， 它是心室复极所产生的 。
（4）波 。 U 波位于 T 波之后，比较低小，其发生机制未完全明确 。 一般认为是心肌激动的“激后电位” 。

如何看懂心电图那些数值？ 要想知道心电图怎么看，首先要了解心电图的组成部分和每部分的意义 。
1、电图记录纸 。
心电图是被记录在布满大小方格的纸上，所以想要知道心电图怎么看，首要的是知道这些格子代表的意义 。 这些方格中每一条细竖线相隔1mm，每一条细横线也是相隔1mm，它们围成了1mm见方的小格 。 粗线是每五个小格一条，每条粗线之间相隔就是5mm，横竖粗线又构成了大方格 。 心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度为25mm/s，也就是说横向的每个小细格代表0.04s；每两条粗线之间的距离就是代表0.2s 。 国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的，即外加1mV电压时，基线就应该准确地抬高10个小格，也就是说，每个小横格表示0.1mV，而每个大格就表示0.5mV，每两个大格就代表了这1mV 。
2、心电图上的各种波形 。
一次心动周期就会在新电图上记录出一系列地高低宽窄不同的波形 。 包括P波、QRS波群、T波和（无）u波 。 了解这些波形及其所代表的意义，是教你怎么看心电图的第二步 。
P波，最先出现的一个振幅不高的圆钝波形，它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动 。 因为窦房结位于右心房，心房的激动先由它开始，所以P波的前半部分记录的是右心房的激动，中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动 。 除了aVR导联外，P波基本都是直立的，肢体导联中P波的高度多不超过0.25mV，胸前导联中直立的P波高度不应超过0.15mV 。 正常的P波的宽度也不应超过0.11s 。
QRS波群，继P波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群 。 由q波（有或无）、R波和S波组成 。 它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞，刺激心室的收缩，因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现 。
Q波，是在出现向上的波之前出现的明确的向下的波形 。 如果它很小，宽度不到0.04s，深度不足0.15mV，我们将它记做q波；若它高且宽，才被称作Q波；当然有时它是缺无的 。 无论有无Q波，第一个出现的向上的高尖的波就是R波；紧随其后的向下的波就是S波，它也可以根据深度分别命名为S波和s波 。 之后出现的向上的波被称作R’（r’）波，向下的波则称作S’（s’）波 。 因为波的高低不同，所以可以组合成很多形态，但它也是有限制的，最主要的就是时间限制，通常情况下，正常人的QRS波群的时间0.08s，可以在0.06～0.10s范围内波动 。 只要超过这个时限，就应引起注意，特别是超过0.12s便有病理意义了 。

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