腰杆痛是怎么回事,腰杆酸软痛是怎么回事呢( 四 )


(2)腰椎退行性改变:包括腰椎肥大性脊柱炎、老年性骨质疏松症、腰椎间盘突出症、继发性腰椎管狭窄症、假性腰椎滑脱、老年性驼背、腰椎退行性骨关节病、下腰椎失稳症等 。
(3)下腰部炎症:包括腰背部筋膜纤维织炎、腰椎结核、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、化脓性脊柱炎、腰3横突滑囊炎、腰椎间盘炎等 。
(4)下腰部损伤:包括急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎韧带损伤、腰椎骨折、脱位、骶尾部损伤、骶髂关节扭伤等 。
(5)下腰部肿瘤:包括原发性和继发性肿瘤①原发的良性肿瘤:如骨样骨瘤、骨囊肿、骨母细胞瘤、骨软骨瘤、骨纤维异样增殖症等 。 ②原发的有恶性病变倾向的肿瘤:如脊索瘤、骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤等 。 ③原发恶性肿瘤:如恶性淋巴瘤、骨母细胞瘤、腰骶部肉瘤等 。 ④乳腺癌、前列腺癌、子宫癌等恶性肿瘤转移至腰骶部都可产生下腰痛症状 。
(6)邻近组织的疾患:如坐骨神经痛、梨状肌综合征等;泌尿系统的结石、肾盂肾炎、肾周围脓肿等;消化系统的消化性溃疡、慢性胰腺炎等;妇产科的子宫体炎、附件炎、子宫脱垂、盆腔肿瘤等;腹膜后的肿瘤侵蚀脊柱也可以产生下腰痛 。
(7)功能性缺陷:如体势不良、妊娠、扁平足、下肢不等长、腰臀肌力不足等 。
(8)其他:中毒性疾病 , 如氟骨症等;营养性疾病 , 如骨质软化症等;神经系统疾病 , 如癔病等 。

骨质疏松症引起的腰痛与腰椎间盘突出症所致的腰痛有何区别?
骨质疏松症是指各种原因所引起的全身性骨数量减少 , 骨小梁间隙增大 , 骨基质减少和重量降低 , 骨的机械强度减低导致非外伤性骨折 , 或轻微外力即可发生某些部位骨折的一种临床综合征 。
骨质疏松症的病因与发病机制目前尚未完全清楚 。 目前 , 比较公认的致病原因主要有以下几个方面:
(1)内分泌紊乱:众所周知 , 本病多见于老年人 , 尤其是更年期以后的女性患者尤为多见 。 这表明:性激素对骨质的代谢有直接关系 。 当肾上腺皮质机能亢进时可引起骨质疏松 , 不仅是柯兴氏综合征的主要特征 , 而且在临床治疗上长期向病人使用肾上腺皮质激素亦可同样引起这一后果 。 这表明:肾上腺皮质激素可加速骨质疏松的过程 。 而性激素能抑制垂体前叶素 , 间接抑制肾上腺皮质激素 。 所以 , 老年人性激素分泌减少 , 尤其是更年期后的女性 , 则更易出现骨质疏松 。
(2)钙代谢失调:毫无疑问 , 钙缺乏是成年人骨质疏松症的原因之一 。 正常人每日摄入钙量约为10mg/kg体重 , 其中少量为人体所利用 , 大部分随尿及大便排出 , 以维持钙的代谢平衡 。 如果摄入的钙量减少 , 或是肠吸收功能障碍 , 或是从尿及大便中排泄量增加 , 则易引起由于缺钙所造成的骨质疏松 。 此时 , 如果再加上内分泌紊乱因素的影响 , 则更易引起骨质疏松 。
(3)废用因素:正常情况下 , 由于肌肉的舒张收缩及各种应、压力而刺激骨骼组织保持正常的钙代谢平衡 。 但当肢体或全身一旦失去生理性活动及体力劳动或锻炼 , 则容易引起骨组织内的一系列改变而引发脱钙及尿钙排出量增加 , 导致骨质疏松 。 长期卧床者表现为全身性骨质疏松 , 而肢体石膏夹板固定或神经过敏性废用 , 则表现为局部骨质疏松 。

推荐阅读