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健康知识|检查肝功能有哪些项目，检查肝脏项目( 二 )

小知识


4.e抗体：它的阳性表明患者的传染性降低， 病毒复制降低或缓解 。 也有个别人e抗体阳性， 病情迁延不愈， 多为感染了变异的乙肝病毒所致 。
5.核心抗体：它的滴度高， 表明乙肝病毒正在复制， 有传染性， 可持续存在数年至数十年 。 低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病毒 。
如何看化验单（乙肝三系检查、肝功能检查）
（一）乙肝三系检查（代表体内病毒情况）
1.HBsAg(表面抗原)
2.HBsAb(表面抗体)
3.HBeAg(E抗原)
4.HBeAb(E抗体)
5.HBcAB(核心抗体)
A 1、3、5项阳性说明感染的是大三阳， 病毒复制快， 有传染性 。
B 1、4、5阳性说明感染的是小三阳， 病毒复制相对较慢， 传染性相对较小 。
C 单独2项阳性说明原来感染过乙肝， 或者注射过乙肝疫苗 。
D 1、5或者4、5阳性说明正在感染其间， 或者正在康复之中 。 具体分析看病情而定 。
E 1、3阳性说明正在感染之中， 应该及时治疗 。
（二）肝功能检查（代表肝脏本身的变化）
项目 单位 参考范围
总蛋白： G/L 60-83
白蛋白 G/L 35-53
球蛋白： G/L 25-33
谷丙转氨酶 U/L 0-40
谷草转氨酶 U/L 0-50
总胆红素 umo/l 0-20
直接胆红素 umo/l 0.0-6.0
肝功各项化验指标的临床意义:
通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),γ-谷酰转肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),总胆红素(T-Bil),直接胆红素(D-Bil) 。 ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内， 如果肝细胞坏死, ALT和AST就会升高， 但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的， ALT分布在肝细胞浆,AST分布在肝细胞浆和线粒体中 。 急性肝炎和轻症的慢性肝炎, 主要表现为ALT的升高， 因此,AST/ALT<1;慢性肝炎的后期,肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度是严重的,线粒体也受到了严重的破坏,因此,AST升高明显, AST/ALT>1甚至>2 。 ALP和GGT在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高, 酒精性肝炎患者的GGT明显升高 。 白蛋白是在肝脏制造的, 当肝功能受损时, 白蛋白产生减少, 球蛋白是机体免疫器官制造的, 当体内存在"敌人"时, 球蛋白产生增加, 因而慢性肝炎病人由于肝功能减退,白蛋白产生减少,又由于体内存在肝炎病毒这个"敌人",球蛋白产生增加, 而造成A/G比值倒置 。 肝细胞受损时, 胆红素的代谢及泄均发生障碍, 因此T-Bil和D -Bil均升高 。
何谓"大三阳"， 何谓"小三阳"
肝功化验1、3、5阳性， 属于“大三阳”， 即表面抗原（HBsAg)、e抗原（HBeAg)和核心抗体（HBcAb)同时出现阳性 。 这些患者由于HBeAg(+),因此提示乙型肝炎病毒在体内复制(繁殖)活跃,且传染性较强 。 这些患者还分为两种情况: 一种是肝功正常的患者,说明这些患者虽然病毒在体内较活跃,但并没有引起严重的肝损害 。 这些患者可以正常工作和学习 。 又因其病毒复制活跃,还应经常检查肝功能,一旦发现异常及时治疗， 同时可在医生的指导下进行免疫治疗和抗病毒治疗 。 另一种是肝功异常的患者,这些患者不但传染性强,而且已有了较明显的肝脏损害 。 对这样的患者首先要积极治疗肝功能异常,可在保肝功物的基础上加用免疫调节治疗,而且要注意休息 。 如果没有很好的治疗,患者则容易发展为肝硬化 。 其次,在肝功能稳定的情况下,由医生决定是否应用抗病毒药物 。 还有,由于其传染性强,密切接触的亲属、配偶、子女也应注射乙肝疫苗 。
肝功化验1、4、5阳性， 属于“小三阳”， 即表面抗原（HBsAg)、e抗体（HBeAb)和核心抗体（HBcAb)同时出现阳性 。 相对于大三阳患者来说， 小三阳患者体内的病毒复制已经由活跃转为静止， 血中的带病毒量也明显减少， 传染性相对降低， 病情开始好转 。 对于“小三阳”患者还应区分两种情况， 一种是肝功能长期正常（每3个月复查肝功一次， 持续2～3年）， 称之为“稳定的小三阳”， 这是乙肝表面抗原携带者或急性乙肝患者较好的转归， 可看成是一个健康者， 一般不会发展为慢性乙肝病人， 也不具有传染性 。 第二种情况是肝功检查经常异常， 时好时坏， 称之为“不稳定的小三阳”；这主要是由于乙肝病毒发生变异所致， 当肝功能异常时要按肝炎进行治疗， 也具有较强的传染性 。

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