小腿肌肉萎缩的症状，腰椎脱出疼痛腿麻肌萎缩必须手术

腰椎间盘突出症是由椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出对脊神经根和马尾神经的刺激或压迫引起的症状和体征。病变椎间盘常发生在第4 ~ 5腰椎或腰骶1椎，间接发病率最高，占90% ~ 96% 。椎间盘由纤维环、透明软骨板和髓核组成，20岁后逐渐退变。外伤时纤维环可能破裂，髓核突出，神经根、血管、脊髓受压，导致周围组织渗出水肿，出现炎症刺激症状。

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病因病理
不良习惯和强迫姿势造成的慢性劳损
本病患者多为30 ~ 50岁，男女比例为6: 1 。它们经常在某一运动中相互对抗或花费时间过长，导致脊柱生理曲度的改变，形成脊柱变形。脊柱长期机械失衡，凸起牵引导致韧带损伤，加速椎间盘退变和纤维环破裂。
过多
长期从事体力劳动或举重，如一些扛重物的输气工、送水工。此外，长期久坐导致局部软组织纤维化。极端动作对抗导致软组织损伤。

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长期湍流和冲击
开车或坐车处于颠簸状态，使椎间盘承受很大的压力(腰椎间盘直立坐着承受三倍的负荷)，椎间盘压力长期反复增加加速退变。
急性损伤
如弯腰捡东西或举重物，跳跃运动时的急性损伤导致髓核从纤维环中突出。
临床表现
1.先腰痛，逐渐辐射到臀部和下肢，还有坐骨神经痛。疼痛多为单侧，症状轻、重。咳嗽、打喷嚏、走路吃力、弯腰捡东西加重症状，休息后可以缓解。
2.肌肉无力会随着病程发展引起下肢肌肉萎缩。马尾神经中枢压迫可导致括约肌功能障碍(失禁) 。
3.腰椎功能障碍，肌肉活动度比以前差，伴有温度不均，有时出现畏风怕冷等不适症状，严重造成肾功能下降。
西医治疗
1.手术治疗：将从后路取出突出的椎间盘，术后卧床3 ~ 6个月，逐渐恢复正常。
2.微创治疗：使用特制的套管针在x光下扩大视孔，进入切割器切碎椎间盘并吸出(图2)，适用于轻度突出。
3.非手术治疗：骨盆重力牵引，使用牵引床重20 ~ 40公斤，适用于小突起。
将4.胶原蛋白注射：胶原注入突出的髓核中以溶解它。
5.硬膜封闭：在硬膜外腔注射地塞米松、醋酸泼尼松龙、曲安奈德和利多卡因。

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中医病因
椎间盘突出症是中医的四肢和经络疾病。主要感受风热寒湿之邪，阻滞经络，导致气血运行不畅，四肢关节疼痛。分类治疗可分为皮肤关节痛、肌肉关节痛、脉痹、筋痹、骨痹。例如，致病因素进入脏腑可引起心、肺、脾、肝、肾关节痛。
风寒湿热之邪，对于都市人来说，主要是使用空调引起的，是外因。
过度劳累熬夜导致正气不足，邪气入体，虚实夹杂引起疾病。
过度性交、饮食不当、缺乏运动导致气血不足，肌肉和静脉营养不良导致疾病。
病案分享
患者情况：,女士今年57岁，于2020年9月18日首次确诊。
现病史：患者10年前在冷库工作，2018年开始出现不能直立的腰痛，疼痛沿左大腿放射，引起脚底和脚趾麻木，伴有排尿排便异常感。他立即在三级医院接受治疗，诊断为腰椎间盘突出症
刻诊：面色苍白，神情焦虑，小腿肌肉萎缩，腰腿麻木向脚趾放射，早晨症状加重，紧绷、僵硬、酸痛，行走慢一小时，爬楼梯时麻木、受累感加重，长时间站立后腰痛、麻木感加重，酸痛无力。一般，腹痛，感冒加重，大便不畅，胃疼。
烂不调，蹲厕每次需半个小时方可。心悸，遇冷胸有紧绷压迫感，舌淡苔白略水滑，脉沉缓弱。
查体：腰骶叩击痛（+），刺激证（±），四肢实验（+），直腿抬高（+），腹压（-）
既往使：1.心律不齐 2.胃炎
中医诊断：1.腰痛（风寒湿痹）
西医诊断：1.腰椎间盘脱出 2.椎管狭窄
本病主要因其过往在冷库工作时，寒邪入体，闭阻筋脉，寒湿凝结，气血受阻，日久成痹。治当活血化瘀，祛风散寒除湿。
处独活寄生汤合乌头汤加减，独活寄生汤主以补肝肾强精，祛风除湿，乌头汤主以止痛散寒，两方合用其效倍增。共进七十余剂，前后近三年，花费数万之顽疾，终得以痊愈。随访一切正常。
【小腿肌肉萎缩的症状，腰椎脱出疼痛腿麻肌萎缩必须手术】按：腰椎间盘突出属于伏案久坐人群多发病，虽不算大病，但也让人倍感痛苦，临床需要手术的病例最多不超过5%，治疗得当及时，大多可以保守治疗痊愈。