老年人心衰怎么治疗，春季常见老年心衰的治疗与康复

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春天是万物生长的时候。因此，我们必须做好春季的保健工作，为一年的健康打下良好的基础。心力衰竭是由各种心脏疾病引起的心功能不全综合征。心力衰竭是老年人的常见病和多发病。随着年龄的增长，老年人的各个器官和系统都出现了生理性衰老，各个器官的免疫功能、抗病能力和储备功能都明显下降。因此，老年人更容易患心力衰竭。沈阳市红十字医院(沈阳老年医院)心内科主任、主任医师王为您讲述如何做好春季心脏保健工作。

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老年心衰的治疗与康复
心力衰竭是由各种心脏疾病引起的心功能不全综合征。心脏就像一个“水泵”，以5-6升/分钟的速度不断向全身输送血液。当心脏负荷增加或心肌受损时，心脏泵血功能降低，心输出量不能满足代谢需要，器官组织血液灌注不足，肺循环和/或体循环也出现充血。心力衰竭是老年人的常见病和多发病。随着年龄的增长，老年人的各个器官和系统都出现了生理性衰老，各个器官的免疫功能、抗病能力和储备功能都明显下降。因此，老年人更容易患心力衰竭。
多种病因并存是老年心力衰竭的临床特点，可以是两种或两种以上心脏病共同作用的结果。在老年心力衰竭中，两种或两种以上心脏病的患病率可高达65%，而冠心病合并肺心病和高心脏病合并冠心病的情况较为常见。

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老年心衰临床症状的特点
老年人左心衰可表现为白天阵发性呼吸困难，尤其是饭后或体力活动后痰液阻塞引起的呼吸困难，坐起来后不能立即缓解，但咳出痰液后症状可立即缓解。老年人急性心肌缺血多无症状，短时间内反复发作的阵发性呼吸困难常为首发表现。在这种情况下，应该进行心电图检查以做出明确的诊断。老年人日常生活活动减少，可能没有吃力的呼吸困难，甚至中度心力衰竭可能完全没有症状，但遇到诱因时可能出现严重心力衰竭，危及生命。当心力衰竭发生时，一些老年患者只表现出不寻常的出汗，尤其是面部和颈部出汗，这往往是心力衰竭的征兆。
老年心力衰竭有明显的低心排血量和低氧血症，使脑组织供血供氧减少。因此，神经精神症状常见，可能出现注意力不集中、冷漠、焦虑、失眠、嗜睡、精神错乱等症状。
老年心力衰竭肝、胃肠瘀血引起的腹痛、恶心、呕吐是消化道常见症状。由于低心排血量和利尿治疗，肾脏的血液供应减少，表现为尿量减少和肾前性氮质血症。肾功能不全常见于老年心力衰竭，其患病率可高达65% 。
由于水、电解质和酸碱平衡的调节能力随年龄增长而明显下降，老年心力衰竭患者水、电解质和酸碱失衡现象普遍，常出现低钾血症、低镁血症、低钠血症、低氯性碱中毒、代谢性酸中毒等，使心力衰竭难治。

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款待
近年来，充血性心力衰竭的治疗理念发生了显著变化，不仅能缓解患者症状，还能降低死亡率和致残率，提高生活质量，延长生存期。
1.一般治疗
(1)休息：对于充血性心力衰竭的治疗，提倡限制患者的活动。休息可以减少身体所需的血流量，增加肾血流量和冠状动脉的血液供应，帮助静脉血液回流，增强心肌收缩力，改善心肌功能。
(2)饮食：清淡、易消化、低热量、低胆固醇；注意多种维生素；限制钠盐的摄入量，正常人每天的盐摄入量约为10g，无症状和轻度充血性心力衰竭患者的每日总摄入量应限制在2g以下(等于chlo钠
(4)液体摄入：低血钠(130mol/L)可能由利尿剂或肾素-血管紧张素激活引起，液体摄入应限制在1.5L/d以下，以防稀释性低钠血症。

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2.药物治疗
服用治疗慢性充血性心力衰竭的药物时，应注意老年人的生理特点。老年人新陈代谢和排泄缓慢，容易导致药物中毒。药物的用法用量要因人而异，及时调整。
(1)减轻心脏负担：适当休息，使身心得到休息，适当使用镇静剂；
(2)排出体内多余的液体。
：应用利尿药和限制钠盐摄入量;
(3)增强心肌收缩力：适当应用正性肌力药物;
(4)减轻心脏的前负荷和后负荷：应用扩张血管的药物;
(5)改善心室舒张功能：减轻前负荷利尿剂和硝酸酯类，减慢心率，延长舒张期时间(β-受体阻滞药)，逆转左室肥厚(ACE Ⅰ);醛固酮受体拮抗剂，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂等。

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3.康复治疗
充血性心力衰竭的患者长期卧床存在着不少潜在的危险，诸如可能引发下肢深静脉血栓形成，肺梗死，褥疮，下肢失用性肌萎缩，骨质疏松，胃肠蠕动减弱因而食欲下降等，目前已不过分强调把休息作为心力衰竭治疗的必须措施，而是尽量鼓励患者采用运动康复疗法。
【老年人心衰怎么治疗，春季常见老年心衰的治疗与康复】(1)虽然药物治疗是心力衰竭治疗的基础，但越来越多的证据显示运动锻炼及体外反搏治疗的重要作用，可明显改善左心室功能减退和患者运动耐力，运动锻炼还可使自主神经功能改善，即降低过高的交感神经活性，增加副交感神经张力，心率变异性改善。
(2)为了安全起见，行运动训练之前应行极量或亚极量运动试验以了解患者的心功能状态与运动耐受力，对于重度心力衰竭患者，可先采用床边坐立法，坐于床边的椅子上，2次/d，每次10～30min，依病情改善程度逐渐增加，直至步行，爬楼梯等肢体活动，轻，中度心力衰竭患者开始常采用步行运动疗法，逐渐过渡到其它量较大的运动，其他运动疗法还有主要适用于轻度心力衰竭患者的医疗体操，举重，握力，登自行车等阻力训练及气功太极拳，可酌情选用。