帕金森病的症状怎么治，帕金森病怎么治疗最好

帕金森病与年龄密切相关。年龄越大，发病风险越高。一般来说，60岁以上的人发病风险非常高。此外，帕金森病还与遗传和环境因素有关。从遗传学上讲，帕金森病主要是散发病例，只有10%是家族性的。
【帕金森病的症状怎么治，帕金森病怎么治疗最好】

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环境很复杂，比如长期接触除草剂。里面的毒素会与多巴胺能神经元结合，破坏其部分功能，导致休息震颤、运动迟缓、僵直等症状。大多数患者也会有一些精神症状。今天，我们来谈谈如何治疗帕金森病。
帕金森病的治疗
帕金森病的治疗是综合治疗，药物治疗是首选，手术是其补充。除此之外，康复治疗也是一个重要的治疗手段。
一、药物治疗
帕金森病的药物治疗主要包括6类药物：抗胆碱能药物、金刚烷胺、左旋多巴、多巴胺受体(DR)激动剂、单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂和儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制剂。其中，左旋多巴是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，可直接补充脑内多巴胺，恢复神经元功能。
到目前为止，左旋多巴已经在临床上使用了大约50年。早期对帕金森病的治疗效果非常好，甚至很多人认为帕金森病是可以治愈的。但随着时间的推移，发现应用左旋多巴的前两三年，帕金森病的症状会控制得特别好，但两三年后，尤其是四五年后，药物对疾病的控制会越来越差，甚至出现一些严重的副作用，包括恶心。所谓运动障碍，就是患者会不由自主地做一些类似舞蹈的动作，手、脚、头会不受控制地运动。
除左旋多巴外，金刚烷胺、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂等药物都侧重于加强脑内神经元的功能来治疗帕金森病。除上述药物外，还有其他辅助药物，如辅酶Q、维生素E等，有助于改善帕金森病的症状。一般来说，帕金森病的药物治疗原则是早诊断、早治疗，用最小的剂量就能达到满意的治疗效果。

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帕金森药物治疗的误区
1.很多患者喜欢用强效药、大剂量或多药联合治疗帕金森病。其实这是不对的。治疗帕金森病的最佳方法是用最小剂量的一种药物控制病情，因为一旦使用大剂量或多种药物联合使用，药物的副作用会很多，难以控制。
2.症状改善后立即停药，这也是一种错误的认知，因为帕金森病是一种需要终身服药的疾病。一旦停药，症状很容易反复，不利于疾病控制。
3.盲目相信一些保健品和药方。其实就目前的研究来看，中医药对帕金森病的症状可能有一定的缓解作用，但并不是治疗帕金森病的主流方式。可以在医生指导下采用中西医结合的方法。
二、手术治疗
帕金森病的外科治疗主要是指脑深部电极植入术，简称DBS手术。DBS操作有一定的指征，主要包括以下几种情况：
1.原发性帕金森病；
2.服用左旋多巴效果显著；
3.药物治疗效果变差，或患者运动症状严重影响生活质量；
4.患者没有痴呆或严重的精神疾病。
值得一提的是，DBS手术通常在患帕金森病五年以上后才在临床上考虑，主要是因为：
首先，帕金森病的诊断需要一定的时间，首先建议患者服药评估药物对患者的敏感性，从而仔细评估是否适合手术治疗。

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其次，药物控制非常好的患者通常不愿意接受手术，只有在药物治疗5年左右，疗效变差，副作用越来越严重的情况下才会接受手术。
对于无特殊情况的帕金森病患者，DBS手术非常有效，尤其是在改善患者的静态震颤、运动迟缓和僵直方面。但是我们也要知道，这种手术并不能解决患者的所有症状，对于四肢症状的治疗效果要优于中线症状，也就是吞咽困难、声音问题等。而对于一些非运动症状效果不明显，如便秘、尿频和睡眠障碍。手术后，患者还需要服用药物来控制病情。
本期医学内容合作者：Xi交通大学第二附属医院神经外科副主任医师张西