帕金森病的症状怎么治,帕金森病怎么治疗最好
帕金森病与年龄密切相关 。年龄越大,发病风险越高 。一般来说,60岁以上的人发病风险非常高 。此外,帕金森病还与遗传和环境因素有关 。从遗传学上讲,帕金森病主要是散发病例,只有10%是家族性的 。
【帕金森病的症状怎么治,帕金森病怎么治疗最好】
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环境很复杂,比如长期接触除草剂 。里面的毒素会与多巴胺能神经元结合,破坏其部分功能,导致休息震颤、运动迟缓、僵直等症状 。大多数患者也会有一些精神症状 。今天,我们来谈谈如何治疗帕金森病 。
帕金森病的治疗
帕金森病的治疗是综合治疗,药物治疗是首选,手术是其补充 。除此之外,康复治疗也是一个重要的治疗手段 。
一、药物治疗
帕金森病的药物治疗主要包括6类药物:抗胆碱能药物、金刚烷胺、左旋多巴、多巴胺受体(DR)激动剂、单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂和儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制剂 。其中,左旋多巴是治疗帕金森病最基本、最有效的药物,可直接补充脑内多巴胺,恢复神经元功能 。
到目前为止,左旋多巴已经在临床上使用了大约50年 。早期对帕金森病的治疗效果非常好,甚至很多人认为帕金森病是可以治愈的 。但随着时间的推移,发现应用左旋多巴的前两三年,帕金森病的症状会控制得特别好,但两三年后,尤其是四五年后,药物对疾病的控制会越来越差,甚至出现一些严重的副作用,包括恶心 。所谓运动障碍,就是患者会不由自主地做一些类似舞蹈的动作,手、脚、头会不受控制地运动 。
除左旋多巴外,金刚烷胺、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂等药物都侧重于加强脑内神经元的功能来治疗帕金森病 。除上述药物外,还有其他辅助药物,如辅酶Q、维生素E等,有助于改善帕金森病的症状 。一般来说,帕金森病的药物治疗原则是早诊断、早治疗,用最小的剂量就能达到满意的治疗效果 。
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帕金森药物治疗的误区
1.很多患者喜欢用强效药、大剂量或多药联合治疗帕金森病 。其实这是不对的 。治疗帕金森病的最佳方法是用最小剂量的一种药物控制病情,因为一旦使用大剂量或多种药物联合使用,药物的副作用会很多,难以控制 。
2.症状改善后立即停药,这也是一种错误的认知,因为帕金森病是一种需要终身服药的疾病 。一旦停药,症状很容易反复,不利于疾病控制 。
3.盲目相信一些保健品和药方 。其实就目前的研究来看,中医药对帕金森病的症状可能有一定的缓解作用,但并不是治疗帕金森病的主流方式 。可以在医生指导下采用中西医结合的方法 。
二、手术治疗
帕金森病的外科治疗主要是指脑深部电极植入术,简称DBS手术 。DBS操作有一定的指征,主要包括以下几种情况:
1.原发性帕金森病;
2.服用左旋多巴效果显著;
3.药物治疗效果变差,或患者运动症状严重影响生活质量;
4.患者没有痴呆或严重的精神疾病 。
值得一提的是,DBS手术通常在患帕金森病五年以上后才在临床上考虑,主要是因为:
首先,帕金森病的诊断需要一定的时间,首先建议患者服药评估药物对患者的敏感性,从而仔细评估是否适合手术治疗 。
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其次,药物控制非常好的患者通常不愿意接受手术,只有在药物治疗5年左右,疗效变差,副作用越来越严重的情况下才会接受手术 。
对于无特殊情况的帕金森病患者,DBS手术非常有效,尤其是在改善患者的静态震颤、运动迟缓和僵直方面 。但是我们也要知道,这种手术并不能解决患者的所有症状,对于四肢症状的治疗效果要优于中线症状,也就是吞咽困难、声音问题等 。而对于一些非运动症状效果不明显,如便秘、尿频和睡眠障碍 。手术后,患者还需要服用药物来控制病情 。
本期医学内容合作者:Xi交通大学第二附属医院神经外科副主任医师张西
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