带状疱疹怎么治疗最好,带状疱疹怎样正规有效的治疗
带状疱疹是由潜伏在人体内的水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的一种急性病毒性传染病,其特征是沿单侧外周神经分布的一簇簇疱疹 。在所有神经系统疾病中发病率最高,常伴有明显的神经痛,包括皮疹愈合前的急性疼痛和皮疹愈合后一个月内的亚急性疼痛,临床上称为带状疱疹疼痛 。
(一)带状疱疹急性期临床表现
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前驱症状
一些带状疱疹患者在发病前可能会发热、头痛、恶心或全身不适 。
神精痛
神经痛是带状疱疹的特征性表现之一 。疼痛的性质多为灼痛、刺痛或跳痛,可与疱疹同时发生或晚于疱疹 。疼痛起初是轻微的,但后来会逐渐加重 。每个患者疼痛的性质和程度不是固定的,会随着时间而变化 。
皮疹的特征
带状疱疹最常见于由胸神经和脑神经支配的皮肤区域 。其中,胸神经受累约占50% ~ 56%,脑神经分布区受累占20% 。腰段和骶段分别为15%和2% 。起初,皮疹是不对称的,单侧红斑或斑丘疹 。通常12~24小时内出现一簇簇小水泡 。水泡液清澈,含有高浓度的VZV 。2 ~4天后,水泡融合 。第三天,水泡变得浑浊,7 ~ 12天后变干 。
(二)带状疱疹后神经痛临床表现
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带状疱疹后神经痛的临床表现复杂多样,可为间歇性疼痛或持续性疼痛,具有以下特点:
疼痛部位
常见于单侧胸部、三叉神经(主要是眼支)或颈部,其中胸部占50%,头面部、颈部和腰部分别占10% ~ 20%,骶尾部占2% ~ 8%,其他部位占1% 。PHN的疼痛区域通常比疱疹大,很少有患者会出现双侧疱疹 。
疼痛本质
疼痛的性质是多样的,可以像灼烧、电击、刀割、针刺或撕裂 。一种疼痛可以占优势,也可以多种疼痛并存 。
疼痛特征
自发性疼痛:皮疹分布区及其附近疼痛,无任何刺激 。痛觉过敏:对有害刺激的反应增加或延长 。超敏反应:无创刺激引起的疼痛,如轻微触摸衣服或床单或轻微温度变化 。异常感觉:疼痛部位常伴有一些异常感觉,如紧绷感、麻木、蚁感或瘙痒感,以及客观异常感觉,如温度、振动异常感觉,感觉迟钝或减退 。疼痛的程度和持续时间
带状疱疹疼痛程度因人而异,严重者可因风和轻微振动引起剧烈疼痛 。疼痛通常是阵发性的 。
(三)带状疱疹的治疗
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抗病毒治疗
全身抗病毒治疗应尽早进行,即应在皮肤症状出现后48 ~ 72小时内开始 。只有快速达到并维持抗病毒药物的有效浓度,才能获得最佳的治疗效果 。常用抗病毒药物:阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦 。阿昔洛韦阿昔洛韦可以口服、局部和静脉给药 。口服方法:200-400 mg,每日5次,连用7天 。
伐昔洛韦每次0.3g,每日2次,连用7天 。
泛昔洛韦每次250mg,每日3次,连用7天 。
【带状疱疹怎么治疗最好,带状疱疹怎样正规有效的治疗】糖皮质激素疗法
在急性带状疱疹的早期治疗中,系统应用大剂量糖皮质激素可抑制炎症过程,缩短急性疼痛持续时间和皮损愈合时间,但对慢性疼痛基本无效 。在没有系统抗病毒治疗的情况下,不建议仅使用皮质类固醇 。一般使用强的松(30毫克/天,疗程7天)
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免疫调节
>可增强或抑制体液免疫和细胞免疫功能 。常用药物有转移因子胶囊,本品主要成份为健康猪脾脏中提取的多肽、氨基酸和多核苷酸等,可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染 。
镇痛治疗
镇痛药主要作用于中枢或外周神经系统,选择性抑制和缓解各种疼痛,减轻疼痛而致恐惧紧张和不安情绪疼痛的药物 。包括以吗啡为代表的麻醉性镇痛药和以阿司匹林为代表的解热镇痛抗炎药,在解除患者痛苦方面发挥了巨大作用 。
抗感染治疗
若带状疱疹病损发生于特殊部位,例如眼部,则可能导致严重后果 。倘若继发细菌性感染后,可引起全眼球炎,甚至脑膜炎,病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症 。
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中药治疗
中医认为本病乃由肝火旺盛,脾湿久郁而致湿热蕴结,阻于经络,气血痹阻不通而成 。治疗宜清肝火,利湿热,凉血化瘀,消肿止痛 。龙胆泻肝丸中龙胆草、黄芩清肝胆之火热;茜草、赤芍凉血活血;大黄清热通下,釜底抽薪;柴胡、川楝子清热疏肝,理气止痛;木通、车前子清热利湿;调以食醋,活血止痛,增强药物渗透作用,以充分发挥药效,药症相符,效果良好 。
疫苗
在北京和上海地区,市民已开始接种重组带状疱疹疫苗 。该疫苗需接种2剂,接种间隔为2个月,接种后可以达到90%以上的保护效率 。
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(四)康复与预后
带状疱疹 患者预后与发病年龄及病程长短有关,当为老年、免疫缺陷患者或病程超过数年者预后不佳,而在带状疱疹性疼痛急性期或亚急性期(带状疱疹性疼痛)进行积极干预,预后通常较好 。此外,还需注重心理干预,有助于疾病的康复 。
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