溃疡性结肠炎如何治疗？ 溃疡性结肠炎又名慢性非特异性溃疡性结肠炎 ， 是以直、结肠的表浅性、非特异性炎症病为主 ， 伴有肠外多器官损害的疾病 ， 目前认为本病与遗传因素有关 ， 以自身免疫机制为根本 ， 感染、神经因素为诱因 ， 病变主要在直肠、乙状结肠 。 首先是粘膜浅层的弥漫性炎症改变 。 继之充血、水肿、肥厚和脆性增加 ， 产生小溃疡 ， 进而发展成大溃疡 ， 晚期由于结肠组织增生 ， 肠壁变厚、变窄、 肠管变短 。
(1)临床表现
本病多数起病缓慢 ， 病情较为顽固 ， 症状常持续存在或呈间歇发作期与缓解期交替的慢性病程 。 最终可引起消瘦、贫血、全身衰弱及营养不良性水肿 。 腹泻是本病的主要症状 ， 严重者每天大便可达10余次 。 粪便检查常含有血、脓和粘液 。 排便时可有先急后重和阵发性腹痛 ， 排便后腹痛可缓解或消失 。 精神刺激神经紧张、劳累和饮食失调常为症状发作的诱因 。 部分病人可有畏寒发热、厌食和恶心 ， 腹部有压痛或有肿块 ， 周围血液白细胞增多等表现 。 后期病人除毒血症外 ， 尚可有贫血 ， 血浆蛋白降低 ， 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调等 。
(2)理化检查
X线钡剂灌肠能显示结肠病变 ， 对本病的诊断与鉴别诊断有重要意义 。
内窥镜检查：纤维结肠镜检查对溃疡性结肠炎有决定诊断价值 。 急性期重型患者禁用 ， 以防穿孔 。
粪便检查：镜下大量红细胞、白细胞及粘液 。
血常规：常为低色素、小细胞性贫血 。 急性期白细胞升高 ， 分类以中性粒细胞升高为主 。
血沉：多增快 。
(3)治疗
西医治疗
一般治疗①急性发作期必须适躺休息 。 精神神经过度紧张者可适当服用镇静剂 ， 如利眠宁、安定等 。 ②饮食宜采用软而易消化、富有营养的食物 ， 急性发作期只给无渣半流质 。 严重发作者 ， 头几天宜禁食 ， 静脉内供给营养 ， 使肠道得以休息 。 禁食有刺激性食物 ， 并避免牛奶和乳制品 。
抗菌药物首选胃肠道不易吸收的磺胺类药物 。 水杨酸偶氮磺胺吡啶疗效好 ， 能缓解症状和预防复发 ， 适用于轻型或重型缓解期 ， 疗程约一年 。 其他磺胺类药物如磺胺咪、酞磺噻唑等亦可应用 。
肾上腺皮质激素能抑制炎症和免疫反应 ， 缓解毒性症状 。 近期疗效较好 ， 而远期疗效尚未肯定 。 一般适用于磺胺类药物无效者 ， 或急性发作期或暴发型病例 ， 可给强的松、地塞米松或强的松龙口服 ， 也可给氢化考的松或琥珀酰氢化考的松静脉滴注或灌肠 。
其他免疫抑制药硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等免疫抑制药均可选用 ， 但其疗效尚不能肯定 ， 对磺胺类药物和肾上腺皮质激素治疗无效者 ， 可谨慎使用 。 与肾上腺皮质激素联合应用时 ， 常可减少两者的剂量 。
对症治疗①解痉：阿托品、颠茄片、普鲁本辛和复方苯乙呱啶均可选用 。 ②收敛：可选用次碳酸铋、鞣酸蛋白等 。 ②贫血严重者应输鲜血 。 营养不良者可输血浆或人体白蛋白 。
中医治疗
耳针：交感、神门、大肠或直肠下段 ， 留针30分钟或埋针 ， 加刺足三里、天枢或止泻 。
单验方：煨肉豆蔻、炒五味子各60克 ， 煨广木香、诃子肉、炒吴茱萸各12克 ， 共研细末 ， 每服6克 ， 每日2次 。
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