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健康知识|肝功怎么检查，如何测肝功( 二 )

小知识


白蛋白 G/L 35-53
球蛋白： G/L 25-33
谷丙转氨酶 U/L 0-40
谷草转氨酶 U/L 0-50
总胆红素 umo/l 0-20
直接胆红素 umo/l 0.0-6.0
肝功各项化验指标的临床意义:
通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),γ-谷酰转肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),总胆红素(T-Bil),直接胆红素(D-Bil) 。 ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内， 如果肝细胞坏死, ALT和AST就会升高， 但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的， ALT分布在肝细胞浆,AST分布在肝细胞浆和线粒体中 。 急性肝炎和轻症的慢性肝炎, 主要表现为ALT的升高， 因此,AST/ALT<1;慢性肝炎的后期,肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度是严重的,线粒体也受到了严重的破坏,因此,AST升高明显, AST/ALT>1甚至>2 。 ALP和GGT在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高, 酒精性肝炎患者的GGT明显升高 。 白蛋白是在肝脏制造的, 当肝功能受损时, 白蛋白产生减少, 球蛋白是机体免疫器官制造的, 当体内存在"敌人"时, 球蛋白产生增加, 因而慢性肝炎病人由于肝功能减退,白蛋白产生减少,又由于体内存在肝炎病毒这个"敌人",球蛋白产生增加, 而造成A/G比值倒置 。 肝细胞受损时, 胆红素的代谢及泄均发生障碍, 因此T-Bil和D -Bil均升高 。
何谓"大三阳"， 何谓"小三阳"
肝功化验1、3、5阳性， 属于“大三阳”， 即表面抗原（HBsAg)、e抗原（HBeAg)和核心抗体（HBcAb)同时出现阳性 。 这些患者由于HBeAg(+),因此提示乙型肝炎病毒在体内复制(繁殖)活跃,且传染性较强 。 这些患者还分为两种情况: 一种是肝功正常的患者,说明这些患者虽然病毒在体内较活跃,但并没有引起严重的肝损害 。 这些患者可以正常工作和学习 。 又因其病毒复制活跃,还应经常检查肝功能,一旦发现异常及时治疗， 同时可在医生的指导下进行免疫治疗和抗病毒治疗 。 另一种是肝功异常的患者,这些患者不但传染性强,而且已有了较明显的肝脏损害 。 对这样的患者首先要积极治疗肝功能异常,可在保肝功物的基础上加用免疫调节治疗,而且要注意休息 。 如果没有很好的治疗,患者则容易发展为肝硬化 。 其次,在肝功能稳定的情况下,由医生决定是否应用抗病毒药物 。 还有,由于其传染性强,密切接触的亲属、配偶、子女也应注射乙肝疫苗 。
肝功化验1、4、5阳性， 属于“小三阳”， 即表面抗原（HBsAg)、e抗体（HBeAb)和核心抗体（HBcAb)同时出现阳性 。 相对于大三阳患者来说， 小三阳患者体内的病毒复制已经由活跃转为静止， 血中的带病毒量也明显减少， 传染性相对降低， 病情开始好转 。 对于“小三阳”患者还应区分两种情况， 一种是肝功能长期正常（每3个月复查肝功一次， 持续2～3年）， 称之为“稳定的小三阳”， 这是乙肝表面抗原携带者或急性乙肝患者较好的转归， 可看成是一个健康者， 一般不会发展为慢性乙肝病人， 也不具有传染性 。 第二种情况是肝功检查经常异常， 时好时坏， 称之为“不稳定的小三阳”；这主要是由于乙肝病毒发生变异所致， 当肝功能异常时要按肝炎进行治疗， 也具有较强的传染性 。

乙型肝炎的发病机理
乙型肝炎的发病机理是一个复杂的问题,迄今尚未完全阐明 。 国内外学者对此进行了大量研究， 结果表明, 乙型肝炎病人的肝脏受损,并不是乙型肝炎病毒在肝细胞内繁殖的直接结果, 而是机体的免疫反应造成的 。 乙型肝炎病毒感染人体后,可激发机体产生对乙型肝炎病毒的各种细胞免疫反应和体液免疫反应,并激发自身免疫反应引起免疫调节功能紊乱 。 机体的这些免疫反应, 可清除已感染病毒的肝细胞, 又可引起肝细胞的损伤, 造成不同类型的病理变化及临床转归 。

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