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生活知识|呼吸机怎么用，什么情况下需要上呼吸机

小知识


呼吸机的使用及注意事项分别是什么？ 呼吸机是利用不同的压力进行工作的仪器 。 因此 ， 下面介绍一下正、负压呼吸原理及使用呼吸机必须知道的几个概念 。
（一）负压呼吸原理
这种呼吸机向病人提供的是负压通气 ， 所以被称作负压呼吸机 。 它的工作原理是把病人放在一个压力可以减小的密闭容器内 ， 只把病人的头部露在外面 。 然后对这个容器进行抽空 ， 使其内部产生负压 。 这个负压传递到胸廓内的空间 ， 使胸部和肺组织容积由于受到压差的作用而增大 。 这样 ， 在气道内就产生一个压力递减度 。 这时 ， 大气中的空气就会通过露在外面的鼻和口腔 ， 沿着气道内的压力递减度进到肺腔内 。 当达到一定量时 ， 使这个密闭容器内的压力恢复到大气压 。 这时 ， 胸廓和肺组织就会向反方向恢复它原来的形状 ， 同时也将进入到肺内的空气排到体外 。 这种呼吸尽管比较符合生理特点 ， 但由于操作及对各种呼吸参数不易掌握 ， 目前已不再使用 。 这种呼吸机叫做体外通气机 ， 有时也被称作铁肺 。

（二）正压呼吸原理
正压呼吸机是利用增加气道内压力的方法将空气送入肺内 ， 肺内的压力增大使肺腔扩张 。 当压力失去后 ， 由于肺腔组织的弹性 ， 将肺恢复到原来的形状 ， 而使经过交换的一部分空气呼出体外 。 目前 ， 大部分呼吸机都是利用这种增加气道内压力的方法给病人送气的 。

（三）呼气相和吸气相的切换形式
不同种类的呼吸机 ， 其吸气相和呼气相的转换方式也有所不同 。 目前呼吸机呼吸相的切换主要有以下四种形式：

1、时间切换
负压呼吸机采用的是时间切换 。 现代的时间切换呼吸机都是采用电子仪器进行控制 ， 利用各种无稳态多谐振荡器确定呼吸的周期或频率以及呼吸比 。 这些电子电路用以启动调节电机或空气流量电磁阀 。 这种气体切换形式是先预置某一吸气时间 ， 当吸气时间达到预置值时 ， 呼吸机自动将吸气相转变为呼气相 。 它的特点是当吸气时间固定后 ， 当病人的顺应性、气道阻力发生变化时 ， 吸气压力、容积以及流速都要发生相应的变化 。

2、容量切换
呼吸的周期运动是由送给病人的空气容量所决定的 ， 只有当送给病人的空气容量达到预置值时 ， 呼吸机才进行切换工作 ， 由吸气相转换为呼气相 。 它配备有压力释放阀 ， 在向病人送入空气的过程中 ， 如果压力超过了预置值时 ， 不管所送给病人的空气容量够与不够 ， 只要压力释放阀工作 ， 机器就自动地将吸气相转换为呼气相 ， 以避免对病人造成严重损伤 。 这种切换形式的优点是能保持稳定的通气量 。

3、压力切换
这种切换形式是送给病人体内的空气压力超过预置值时 ， 呼吸机便将此时的吸气相切换成呼气相 。 因压力是预先设定好的 ， 当病人的顺应性、气道压力发生变化时 ， 潮气量将随之发生变化 。 它的特点是不能保持稳定的潮气量 。

4、流量切换
流量切换是吸气时气体流速的波形随时间的变化而变化 。 当流速达到预置值时 ， 机器自动地将吸气相转换为呼气相 。
以上四种切换形式中 ， 最基本的是压力切换和容量切换 。 但对于功能齐全的呼吸机 ， 上面的四种切换形式都应该具备 ， 以满足不同的临床要求 。

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