枸橼酸西地那非片危害，43岁男子服用西地那非后脑出血

近日，服用西地那非不到2小时，43岁的王老师突然感到头痛、呕吐。当时他的妻子很快陪他去医院检查。检查后，医生诊断为脑出血。详细咨询后，我才知道他最近吃了一个多月的西地那非，一天吃三四次。最后医生判断他的脑溢血跟他吃了太多西地那非有关。西地那非又称伟哥，不仅可用于男性勃起功能障碍，还可用于治疗肺动脉高压等疾病。但是，服用西地那非要知道三点。

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服用西地那非，提前了解这3个问题很重要
（1）注意用法用量
西地那非的剂量和频率根据患者自身情况和药物需求而有所不同。对于夫妻生活频繁的人，可以在医生的建议下长期规律服用。一般一周可以服用两次，每次可以选择50mg或100mg 。对于65岁以上的老年人和肝肾功能差的人群，西地那非的初始剂量宜为25mg 。这样药物才能发挥足够的效果，避免心理因素的影响。对于成年肺动脉高压患者，西地那非的推荐剂量为20-80mg，每日三次。孩子应该根据医生的建议，按照公斤的重量来计算剂量。

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【枸橼酸西地那非片危害，43岁男子服用西地那非后脑出血】（2）禁忌人群
对西地那非过敏的患者禁止服用硝酸酯类和鸟苷酸环化酶激动剂，半年内有心肌梗死、休克、心律失常、低血压、心绞痛、心力衰竭的患者慎用。而且对于肝肾功能不全的患者和老年人，要注意调整剂量，最好在医生的评估下服用。
（3）警惕食物和药物的相互作用
研究表明，西柚汁和高脂饮食会影响西地那非的吸收，因此服药时避免与西柚汁同服，避免大鱼大肉后服药。吃饭前一两个小时可以吃药。同时，服用酮康唑、伊曲康唑、红霉素等强效细胞色素P4503A4抑制剂会增加西地那非的血浆水平，同时增加疗效和不良事件发生率，因此这些患者的初始剂量为25 mg为宜。

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结语
同时，医生也对市场上的一些膳食补充剂和假药提出了警告：FDA已经警告消费者不要购买或使用声称能提高性功能耐力、信心和能力的膳食补充剂，和/或声称含有西地那非/他达拉非处方强度剂量的膳食补充剂。目前的研究表明，多达1/3-1/2的声称增强性功能的“天然”成分补充剂含有合成化学物质，其中最常见的是PDE5抑制剂或其类似物。令人担忧的是，当患者使用硝酸盐治疗心血管疾病时，一旦他们服用这些补充剂，他们的血压可能会急剧下降。
王先生服药后的脑出血也为我们敲响了警钟，那就是西地那非作为一种造福众生的常用药物，需要知道其注意事项，并在医生的指导下规范用药，才能保证药物的安全性和有效性。
参考
[1]、戴玉田、邓、孙祥洲、赵善超、孙、林浩成、刘金明、张草金。枸橼酸西地那非临床应用20周年中国专家共识[J] 。中国性学，2019，000
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