奥司他韦颗粒小儿剂量，及时服用奥司他韦

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流感
它是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。每年从10月份开始，我国很多地方都会陆续进入流感的冬春流行季节。与普通感冒相比，流感仍然是一种自限性疾病(也就是！即使经过一段时间不用药，患者也可能自行恢复，用药大多只是为了缓解症状)，但部分患者可能会进展为重症，少数重症患者可能会死于呼吸系统或多器官功能衰竭，更为危险。

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众所周知
“奇迹药”奥司他韦是一种抑制神经氨酸酶的抗病毒药物，可用于治疗甲型和乙型流感，同时也可作为流感并发症高危人群的预防药物，如孕妇、5岁以下儿童、65岁以上老年人、慢性病患者、重度肥胖等。

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2020年新冠肺炎之初，人们对流感的“神奇药物”奥司他韦充满期待。真的可以用来预防或治疗新冠肺炎吗？
事实上，奥司他韦主要通过抑制神经氨酸酶的活性发挥其抗流感病毒样作用，而新冠肺炎缺乏神经氨酸酶，因此奥司他韦对新冠肺炎没有明显的抑制作用，也就是说在新冠肺炎不能用于防治。
既然有儿童用药的指征，对于患猪流感的儿童，如何合理使用奥司他韦？
根据《流行性感冒诊疗方案（2019版）》，奥司他韦(胶囊/颗粒剂)适用于1岁以下儿童：0 ~ 8个月儿童，每次3mg/Kg，每日2次；9 ~ 12月龄儿童，每次3.5mg/Kg，每日2次。1岁以上儿童：体重15公斤以下的儿童，每次30公斤，每天两次；体重15 ~ 23公斤者，每次45毫克，每日两次；体重23 ~ 40公斤者，每次60毫克，每日两次；体重超过40公斤的人，每次75公斤，一天两次。疗程为5天，危重患者可适当延长。

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此外，当孩子患流感时，也可以用中医辨证治疗。轻度患儿，发热或不发热，咽部红肿不适，咳嗽轻微，痰少，无汗，可选用小儿抗感颗粒、小儿豆翘清热颗粒等。发热袭肺、高热、咳嗽、痰粘、口渴、咽痛、目赤的患儿可选用小儿肺热咳喘颗粒、小儿咳喘灵颗粒、羚羊角粉。

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其实很多专家认为中西医结合是治疗儿童流感的最佳方案。研究表明，奥司他韦联合小儿赤翘清热颗粒治疗流感的总有效率明显高于单独使用常规奥司他韦。华清瘟胶囊联合奥司他韦治疗儿童流感的疗效也优于单用奥司他韦。然而，这些研究的结论仍然需要大样本和多中心数据的支持，才能使临床获益最大化。

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关于奥司他韦的合理用药，请牢记以下6个知识点。
0 1
对于重症流感的高危人群(尤其是2岁以下儿童)，如果确诊或高度怀疑流感，最好在48小时内给予奥司他韦，可以降低流感的住院率、死亡率和并发症。此时，早期用药有效，而奥司他韦对普通感冒无效。
0 2
对于儿童来说，奥司他韦是安全的，但也会出现不良反应，如胃肠道症状、咳嗽、支气管炎、头晕、乏力和神经系统症状(头痛、失眠、头晕) 。已有临床应用中出现惊厥和精神障碍的报告，但尚不确定奥司他韦与药物使用之间是否存在因果关系。
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原奥司他韦胶囊的剂量为75mg，从儿童用药(易吞咽)或自身剂型(胶囊)的特点来看，比较麻烦且不准确。所以最好服用奥司他韦颗粒(15mg)，目前临床上的颗粒都是国产品种。
0 4
考虑到奥司他韦常见的胃肠道不良反应，建议饭后服药。
0 5
奥司他韦(成人)的预防性使用为每天75mg，可连续服用7天，一般可保护6周。然而，对于患病儿童，陪护父母是否应预防性服用奥司他韦仍有争议。笔者认为儿童确实有感染密切接触者的可能，但要综合考虑肝肾不良反应、接触者基础水平、药价因素等。根据实际情况，我们不应该矫枉过正，否则会走得太远。
06
儿童患病期间，除合理服用奥司他韦外，记得多休息，多喝水，保持房间通风，适当保暖，饮食清淡。