宫颈糜烂能否癌变?
许多患有宫颈糜烂的女性都很关心这个问题 ， 这也是她们就医的主要原因 。 回答是肯定的 。 据我国著名妇科专家林巧稚等分析 ， 有宫颈糜烂的妇女 ， 宫颈癌发生率为0.73% ， 显著高于无宫颈糜烂者的0.1% 。 北京市1972年～1976年的普查发现糜烂组的女性宫颈癌的发病率比无糜烂组的女性高出 2倍 。 在长期慢性炎症的刺激下 ， 颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生 ， 如不及时治疗 ， 其中一部分最终会发展为癌 ， 不过这种发展转变过程比较缓慢 。
宫颈糜烂患者应做哪些检查?
由于宫颈糜烂与早期子宫颈癌肉眼难以鉴别 ， 如果知道自己患了宫颈糜烂 ， 首先应做宫颈刮片检查 。 以前用的是传统的巴氏抹片检查 ， 是由医生或化验师用显微镜进行观察分析 ， 这种方法比较容易出现漏诊 ， 漏诊率在30%左右 ， 往往需要几次刮片检查以防漏诊 。 目前 ， 各大医院普遍采用的是CT检查 ， 即电脑扫描抹片分析 ， 它能将片子上的细胞一个不漏地分析一遍 ， 其准确率比人工用肉眼看提高了十倍 。 但它的价格较传统的方法要贵几倍 。 宫颈刮片检查并不能作为诊断的依据 ， 如果发现有非典型细胞应进一步做阴道镜和活组织检查以明确诊断 。
常用的治疗宫颈糜烂的方法有哪些?
治疗宫颈糜烂多采用局部治疗 ， 而且方法众多 ， 如药物治疗、物理治疗、手术治疗等 。 前两种保守治疗的目的是使宫颈糜烂面的柱状上皮坏死脱落 ， 为新生的鳞状上皮的覆盖生长创造条件 。
(1)药物治疗：适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者 。 可选用抗生素局部上药 ， 如灭滴灵、磺胺类药、呋喃西林等 。 以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛 ， 疗效也不错 ， 多选用一些验方、配方 ， 加工成药粉或栓剂 ， 置于棉球上 ， 敷贴于糜烂面上 。 一般每周上药 2次 ， 治疗期间阴道黄色分泌物较多 ， 但不应有异味 。 治疗多从月经干净后开始 ， 连续上药一月 ， 月经期停用 。
(2)物理治疗：是目前应用很广泛的一种治疗方法 ， 具有疗程短、疗效好的优点 。 适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者 。 常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法 。 电熨法宜在月经干净后3～7天内进行 。 治疗时将电熨头接触糜烂面上并稍加压 ， 由内向外左右来回移动 ， 直到略超过糜烂面 。 术后创面涂1%龙胆紫 ， 患者2～3天内阴道分泌物较多 ， 2周内阴道可能有少量出血 ， 2～3周后创面脱痂 ， 鳞状上皮开始修复 。 激光治疗是运用激光使糜烂组织炭化结痂 ， 术后3周左右痂皮脱落 ， 创面生长出新的鳞状上皮 。 激光治疗后阴道也有大量排液 。 冷冻疗法是以液氮为制冷源 ， 运用快速降温装置使糜烂组织冷冻、坏死、脱落 。 术后很少出血 ， 但阴道排液较多 ， 一般持续2～3周 。 6周坏死组织脱落 ， 8周创面愈合 。
物理治疗手术前要常规消毒外阴、阴道、宫颈 ， 术后由于排液量较多 ， 因此要注意保持外阴清洁干燥 ， 防止感染 。 在创面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和阴道冲洗 ， 这一般需要4 ～8周 。 治疗后每月复查1次 ， 检查创面愈合情况 。
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