3.盆腔检查
（1）外阴检查观察外阴发育、阴毛多少和分布情况 。 正常外阴 ， 阴毛呈尖端向下 ， 三角形分布 ， 会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退 ， 尿道口周围黏膜淡粉色 ， 无赘生物 。 已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕 ， 已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有倒切伤痕 。 必要时有时医生会嘱患者向下屏气 ， 观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等 。 如有异常会详细记录 。
（2）阴道检查使用窥器进行检查：动作要轻柔 ， 尽量避免摩擦引起的出血 。 正常阴道壁黏膜色泽淡粉 ， 有皱襞 ， 无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形 。 正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状 ， 无腥臭味 ， 量少 ， 但于排卵期及妊娠期增多 。 如有异常 ， 患者可能会出现局部瘙痒、烧灼感等 。 如有白带异常 ， 可在此时去分泌物进行涂片找滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等 ， 必要时作细菌培养 。 白带是阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成 ， 其形成与雌激素的作用有关 。
一般的白带常规中白带清洁度可分为4级：
Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌 。
Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞 ， 少量白细胞 ， 有部分阴道杆菌 ， 可有少许杂菌或脓细胞 。
Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌 ， 有大量脓细胞与杂菌 。
Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌 ， 除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌 。
注：Ⅰ～Ⅱ度属正常 ， Ⅲ～Ⅳ度为异常白带 ， 表示阴道炎症 。
（3）宫颈检查正常宫颈周边隆起 ， 中间有孔 。 未产妇呈圆形 ， 已产妇呈“一”字形 ， 质韧 ， 肉红色 ， 表面光滑 。 如检查时正常 ， 则指的是 ， 光、质中、无痒痛等等 。 如发现异常 ， 则会详细描述糜烂的分度（轻、中、重） ， 宫颈肥大的程度 ， 以及赘生物的大小、位置等 。 此时可行宫颈防癌刮片脱落细胞学检查 ， 这是防癌普查的主要方法 ， 对诊断宫颈癌前病变、早期宫颈癌有重要价值 。
（4）子宫及附件检查检查者带好手套 ， 示指中指涂润滑剂后 ， 两指或者一指轻轻通过阴道口沿后壁进入阴道 ， 另外一只手在腹部配合检查 ， 称为双合诊 。 双合诊是盆腔检查最重要的项目 。 目的在于扪清阴道、宫颈、子宫、附件、子宫韧带和宫旁结缔组织 ， 以及盆腔内其他器官和组织是否有异常 。 正常子宫呈倒梨形 ， 长7～8cm ， 宽4～5cm ， 厚2～3cm ， 质地中等硬度 ， 活动度好 。 卵巢及输卵管合称“附件” ， 触之略有酸胀感 。 正常输卵管不能触及 。 若向上或者两侧推动宫颈时患者感疼痛 ， 称为宫颈举痛 ， 为盆腔内脏器有病变的表现 。 如有包括 ， 则应注意位置、大小、形状 ， 活动度、与子宫的关系以及有无压痛等 。
（5）三合诊即腹部、阴道、直肠联合检查 ， 是双合诊的补充检查 。 可了解后倾后屈的子宫大小；有无子宫后壁、子宫直肠陷凹或宫骶韧带的病变 ， 尤其是癌肿的浸润范围以及阴道直肠隔、骶骨前方或直肠内有无病变等 。
直肠-腹部诊：适用于无性生活史、阴道闭锁或其他原因不宜行双合诊的患者 。
（6）盆腔检查结果记录通过盆腔检查 ， 将检查结果按下列解剖部位先后顺序记录 。 ①外阴：发育情况、婚产式 ， 有异常时应详加描述 。 ②阴道：是否通畅 ， 阴道黏膜情况 ， 分泌物量、色、性状 ， 以及有无异味 。 ③宫颈：大小、硬度、有无上皮异位、撕裂、息肉、腺囊肿、接触性出血及举痛 。 ④子宫体：位置、大小、硬度、活动度及有无压痛等 。 ⑤输卵管和卵巢：有无肿块、增厚或压痛 。 若扪及肿块 ， 记录其位置、大小、硬度、表面光滑与否 ， 活动度 ， 有无压痛及与子宫和盆壁的关系 ， 左右情况需分别记录 。
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