本文转自：齐鲁壹点
采访人员 王小蒙 通讯员 赵梅 关天星
家住济南市历下区的李先生 ， 发现冠心病有半年多了 ， 听说山楂不仅有助于消化 ， 还能软化血管 ， 本来胃就不好的他 ， 4月2日空腹吃了六颗山楂 ， 吃完山楂后非但没觉得食欲增加 ， 反而开始出现腹胀了 ， 起初只是上腹部胀 ， 后逐渐蔓延至全腹 ， 第二天精神更不好了 ， 反复恶心、呕吐胃内容物 ， 同时还有肛门停止排便、排气 ， 饭也吃不下去 ， 见此情景被家人送到济南市中心医院急诊科就诊 。
入院后急查腹部CT发现李先生体内有一个5X9cm大小的结石堵塞小肠 ， 引起了肠梗阻 ， 肠腔明显扩张 ， 最宽处可达7cm 。 急请外科会诊 ， 建议内科保守若效果欠佳可急行外科手术取石 ， 患者及家属听后坚持要求保守治疗 ， 并联系消化三科李振方主任 ， 收入消化三科继续治疗 。
结合李先生最近空腹吃过山楂病史 ， 李振方推断李先生体内长出的“山楂石”很可能是空腹食用山楂导致 。 入科后李振方及其团队对李先生病情做了详细的讨论 ， “李先生本身就有胃病 ， 短时间又吃下大量山楂 ， 无法及时消化 ， 山楂中含有的鞣酸与肠道里残留的钙结合形成“山楂石” ， 堵塞肠道 ， 导致无法正常排气排便 ， 引起肠梗阻 。 ”
李振方表示 ， 患者腹部CT提示石头堵塞部位在小肠 ， 胃肠减压及口服石蜡油治疗高位梗阻效果更好 ， 灌肠解决低位梗阻更有优势 ， 结合患者肠石堵塞部位及肠石形成机理 ， 若先用小苏打软化肠石、再辅以石蜡油润滑、外加灌肠效果可能会更好 。
此方案实施后 ， 患者大便先是排出大量黑色固体物 ， 后解出大量黄色干结粪块 ， 随即腹胀缓解 ， 按压患者腹部也没有明显压痛了 ， 当天晚上就有食欲了 ， 次日 ， 复查立位腹平片发现肠石消失了 ， 扩张肠管最宽处回缩至3.6cm ， 仅仅是部分肠管积气 ， 且积气部位逐渐下移了 ， 又经过2天缓泻后患者症状完全缓解了 。
小肠结石较为罕见 ， 其形成与饮食有关 。 能够形成结石的植物性食物多达45种 ， 常见的有柿子、黑枣、山楂、香蕉、麸皮、苹果等 。 原因是这些食物中含有大量鞣酸、胶质、胶粉等物质 ， 与胃酸发生化学反应 ， 生成不溶性物质 ， 在胃肠蠕动的机械作用下聚集成大块 。 在空腹时大量进食能导致肠石的食物 ， 同时饮茶、喝奶及胃肠功能障碍者更容易发生结石 。
肠结石大多在引起肠梗阻时才被发现 ， 若还未出现肠破裂、肠坏死等严重并发症 ， 可以考虑内科保守治疗 ， 内科治疗时若仅以肠梗阻常规治疗方式是远远不够的 ， 结合石头形成机制 ， 加用小苏打水先予以化石效果会更好一些 。
【空腹吃六颗山楂，古稀老人长了大结石！中心医院不用手术】专家提醒 ， 山楂一次别吃太多 ， 偶尔吃两三个较好 ， 不要空腹或酒后食用 ， 另外患有胃炎、胃溃疡、食管炎等病的病人也不宜食用 。 由于生山楂中富含鞣酸 ， 更容易与胃酸结合形成胃结石 ， 专家建议少吃生山楂 ， 最好煮熟后再吃 。 除了上述病人 ， 胃肠功能较弱的老人、小孩也尽量少吃山楂 。
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