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健康知识|怎样预防脑梗塞，坚持拍打头部治愈脑梗( 二 )

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怎么预防脑梗塞 (一) 脑梗塞的先兆症状 脑梗塞的病人多在安静休息时发病 ， 有的病人一觉醒来 ， 发现口眼歪斜 ， 半身不遂 ， 流口水 ， 吃东西掉饭粒 ， 举不动筷子 ， 这就是发生了脑梗塞 ， 常使人猝不及防 。 只有部分病人发病前有肢体麻木感 ， 说话不清 ， 一过性眼前发黑 ， 头晕或眩晕 ， 恶心 ， 血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状 。 这些先兆症状一般很轻微 ， 持续时间短暂 ， 常常被人忽视 。 (二) 脑梗塞的临床表现： 梗塞的部位和梗塞面积有所不同 ， 最容易出现的表现如下： (1)起病突然 ， 常于安静休息或睡眠时发病 。 起病在数小时或1～2天内达到高峰 。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂 ， 可以是单个肢体或一侧肢体 ， 可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重 ， 并出现吞咽困难 ， 说话不清 ， 恶心、呕吐等多种情况 ， 严重者很快昏迷不醒 。 每个病人可具有以上临床表现中的几种 。 (3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2% ， 显示初期脑出血的准确率100% 。 因此 ， 早期CT检查有助于鉴别诊断 ， 排除脑出血等病变 。 这是十分重要的 ， 发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方 。 当脑梗塞发病在24小时内 ， 或梗塞灶小于8毫米 ， 或病变在脑干和小脑处 ， 脑CT检查往往不能提供正确诊断 。 必要时应在短期内复查 ， 以免延误治疗 。 (4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病 ， 病人可以无症状或症状轻微 ， 因其他病而行脑CT检查发现此病 ， 有的已属于陈旧性病灶 。 这种情况以老年人多见 ， 病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病 。 腔隙性脑梗塞可以反复发作 ， 有的病人最终发展为有症状的脑梗塞 ， 有的病人病情稳定 ， 多年不变 。 故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视 ， 在预防上持积极态度 。 (三)脑梗塞的救护措施： 脑梗塞应尽早及时地治疗 ， 虽然不及脑出血凶险 ， 但是病人大多年老体弱 ， 诸多慢性病缠身 ， 在治疗上有许多谨慎用药的情况 ， 加之梗塞区可以在短时间内扩大 ， 还会发生许多合并症 ， 所以脑梗塞的死亡率也是比较高的 ， 而且残废率高于脑出血 。 治疗原则主要是改善脑循环 ， 防治脑水肿 ， 治疗合并症 。 1 适当地活动 可以起到改善脑循环的作用 ， 但有神志不清的应卧床休息 ， 加强护理 。 2 改善脑部血循环 增加脑血流量 ， 促进侧支循环建立 ， 以图缩小梗塞面积 。 选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药 ， 每日1～2次 ， 静滴液量250～500毫升 ， 连用7～10天 。 有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者 ， 可用20%甘露醇脱水治疗 ， 每日2次 ， 每次250毫升 。 3 溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓 。 用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴 ， 每日1次 ， 每疗程10天 。 也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞 ， 一般在发病24小时之内应用 ， 由于采用颈动脉穿刺注药 ， 难度较大 ， 必须在医院应用 。 溶栓治疗应早期应用的原因 ， 是由于血栓形成的第1天内 ， 富含水分 ， 易溶解 ， 这样见效快 ， 疗程短 ， 但要密切观察病情 ， 以免引起脑出血的严重后果 。 4 高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好 ， 可以大大降低脑梗塞的病残率 。 宜于早期应用 ， 每日一次 ， 10次为1疗程 ， 每次吸氧时间90～110分钟 ， 必须在密闭加压舱进行 ， 受条件限制 。 5 调节血压 ， 控制高血脂 ， 高血糖 目的是控制发病的危险因素 。 但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高 。 脑梗塞病人往往血糖高 ， 对治疗不利 ， 必须积极控制 。 6 昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰 ， 翻身拍背 ， 活动肢体 ， 预防肺炎和褥疮发生 。 (四)脑梗塞的预防措施： 脑梗塞容易复发 ， 而且一次比一次严重 。 提倡小剂量阿司匹林口服 ， 每日0.1～0.3克即可 。 其他可选用抗栓丸、西比灵、维脑路通等药 ， 长期服用 。 出现先兆症状时 ， 可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴 ， 每日1次 ， 连用7～10天 。 积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病 ， 保持乐观豁达的生活态度 ， 避免情绪激动 ， 过度疲劳 。 限制钠盐 ， 控制体重 ， 忌烟酒 。 重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况 。

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