典型症状： ①眼睛发红发痒及流泪;②痒 ， 鼻涕多 ， 多为清水涕 ， 感染时为脓涕;③鼻腔不通气 ， 耳闷;④打喷嚏(通常是突然和剧烈的);⑤眼眶下黑眼圈(经常揉眼所致);⑥经口呼吸;⑦嗅觉下降或者消失;⑧头昏 ， 头痛;⑨儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼症(allergic salute) 。 ;⑩表皮破裂 。 常见的合并症状：①失眠;②鼻窦炎 ， 即鼻窦的感染;③中耳炎 ， 即中耳受到感染;④鼻出血 。
一、症状
①眼睛发红发痒及流泪;②痒 ， 鼻涕多 ， 多为清水涕 ， 感染时为脓涕;③鼻腔不通气 ， 耳闷;④打喷嚏(通常是突然和剧烈的);⑤眼眶下黑眼圈(经常揉眼所致);⑥经口呼吸;⑦嗅觉下降或者消失;⑧头昏 ， 头痛;⑨儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼症(allergic salute) 。 ;⑩表皮破裂 。
常见的合并症状：①失眠;②鼻窦炎 ， 即鼻窦的感染;③中耳炎 ， 即中耳受到感染;④鼻出血 。
二、诊断标准
变应性鼻炎具有鼻粘膜反应性增高的临床特点 ， 但鼻粘膜反应性增高并不一定都是变应性鼻炎 。 只有根据病史及各项检查结果的综合分析 ， 方能得出正确诊断 。
1.非特异性诊断
非特异性诊断就是通过对病史和一般检查结果的分析 ， 判明鼻炎是否为变态反应性 。
1）病史
病史是诊断变态反应性鼻炎的一个重要根据 。 收集病史时不应只偏重于症状的询问 ， 而要特别注意发病有无季节性 ， 有无明显诱因(冷热、翻箱找衣物、灰尘、异味等) ， 生活环境中有否致敏因素(家养宠物、鸟 ， 室内放置过多观赏花等) ， 房屋是否阴暗潮湿 ， 以及对以往的治疗反应等 。 通过病史详细询问及与患者简短的讨论 ， 有近半数的患者可以作出变应性鼻炎的印象诊断 。
2）鼻分泌物细胞学检查
正常情况下 ， 鼻分泌物中只有少量上皮细胞和淋巴细胞 。 变态反应性鼻炎时 ， 鼻分泌物中可出现较多嗜酸细胞、嗜碱细胞和杯状细胞 。 鼻粘膜表面刮取物中尚可见到较多的肥大细胞 。
正确制备鼻分泌物涂片和恰当染色 ， 对此项检查十分重要 。 以耳用小刮匙在麻醉条件下于下鼻甲前端上表面轻轻刮取 ， 将刮取物平涂于载玻片上 ， 立即以95%乙醇固定 ， 然后以Wright染色法染色 ， 时间要严格控制在30～60秒 。
如患者近期有变应原接触史 ， 显微镜下常可见多量嗜酸细胞、嗜碱细胞(肥大细胞)和杯状细胞 。
2.特异性诊断
特异性诊断是在患者体内存在特异性IgE的情况下 ， 判明导致发病的变应原 。 有体内和体外法两大类：
1）体内法体内法是以变应原(过敏鼻炎时
主要有变应原皮肤试验和鼻内激发试验 。
该法系将适当变应原引入皮肤 ， 使变应原与皮内肥大细胞表面特异性IgE结合 ， 引起肥大细胞释放组织胺等介质 ， 进而使局部血管扩张 ， 血浆渗出 ， 组织水肿 ， 使皮肤局部出现丘疹或风团等荨麻疹样反应 。 临床上常用的皮肤试验有两种：
①皮内法以 将一定浓度(1∶1000)的变应原溶液0.01～0.02ml注入皮内 ， 观察15～20分钟 。 若注射局部出现风团样反应(直径0.5cm以上)即为阳性 。
②挑刺法 将一定浓度(1∶10)的变应原溶液滴在皮肤表面 ， 然后在液滴处以针尖挑刺 ， 挑破表皮而不出血 。 15～20分钟看结果 ， 局部隆起并有红晕为阳性 。
这两种方法匀应以变应原溶媒和组织胺溶液(0.1%)分别作阴性对照和阳性对照 。 皮内法敏感性强但特异性不如挑刺法 。 挑刺法特异性强且较安全 ， 渐为多数医师采用 。
皮肤试验的优点是快速、简便 ， 特异性较强 ， 一次可同时作多种变应原 ， 但一般以不超过15种为限 。 经仔细分析病史 ， 只须检测可疑变应原即可 。
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