hpv疫苗适合什么年龄，中国女性多大年龄接种HPV疫苗
接种人乳头瘤病毒疫苗(人乳头瘤病毒)是预防人乳头瘤病毒感染的有效方法，也是预防和控制人乳头瘤病毒感染相关疾病的主要预防措施 。
人乳头瘤病毒病毒是一种双链DNA病毒，可引起人体皮肤黏膜上皮增生 。人乳头瘤病毒病毒主要通过性生活或密切接触传播 。80%以上的女性一生中至少感染过一次人乳头瘤病毒病毒，其中90%以上可以在2年内自然消除，不到1%的患者发展为宫颈癌前病变和宫颈癌 。高危人乳头瘤病毒持续感染是下生殖道高级别上皮内病变和癌症发生的必要因素，已成为严重威胁妇女健康的公共卫生问题 。
目前人乳头瘤病毒有200多种类型，按致癌性可分为高危型和低危型 。根据世界卫生组织(世卫组织)国际癌症研究机构(IARC)的建议，国家医疗产品管理局将人乳头瘤病毒16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68定义为高风险类型，而人乳头瘤病毒为26/53/66/73/82 。
2020年国庆期间，《新英格兰医学杂志》发表了关于HPV疫苗预防宫颈癌的“标志性研究” 。根据2006-2017年瑞典近170万10-30岁女性的数据显示，接种四价HPV疫苗可使浸润性宫颈癌的发病风险降低63% 。
文章插图
本研究首次真正确立了HPV疫苗的抗癌作用，表明10-17岁接种HPV疫苗的女性，宫颈癌的发病风险比未接种者可降低88% 。即使在17-30岁的女性中，也有53%的受益 。
然而，中国城市女性第一次性行为的平均年龄为22岁，而农村地区为21岁 。超过10%的15-19岁女性已经有过性行为 。对国产二价HPV疫苗(大肠杆菌)的研究表明，9-14岁的女性可以获得与接种3次疫苗相同的免疫效果 。因此，人乳头瘤病毒疫苗对首次性交前13-15岁女性的益处可以最大化 。
对涉及约5.1万名中国女性的198项研究的汇总数据显示，25-45岁女性的高危人乳头瘤病毒感染率高达19.9% 。随着年龄的变化，高危人乳头瘤病毒感染在17-24岁和40-44岁之间呈双峰分布 。而中国女性主要感染的是单人乳头瘤病毒型 。结合我国女性高危人乳头瘤病毒感染的流行病学特点和HPV疫苗在27-45岁女性中的保护效力，以及我国宫颈癌筛查覆盖率低的现状，个体化接种策略是必要的，不应完全否定人乳头瘤病毒疫苗在27-45岁女性中的意义 。
HPV16/18诱发癌变的风险最高 。基于上述证据，中华医学会妇科肿瘤学分会与中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会专家推荐：优先推荐9-26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前的女性
参考文献：
1.[1]雷，普洛纳，埃尔夫斯特伦，等.疫苗接种与浸润性宫颈癌的风险[J].新英格兰医学杂志，2020，383(14): 1340-1348
【hpv疫苗适合什么年龄，中国女性多大年龄接种HPV疫苗】2.中国人乳头瘤病毒疫苗临床应用专家共识 。
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