登革热一般治疗应尽可能做到及早发现、早隔离、早就地治疗患者 。 目前对本病尚无确切有效的病原治疗药物, 主要采取支持及对症治疗措施 。
治疗宜采用综合治疗措施, 目前尚无特效疗法 。 高热病人可酌情静脉输液, 每日1000-l500ml, 但需注意防止输液反应, 有输液反应时立即给地塞米松10mg静脉推注, 并观察病情变化 。 登革出血热, 有休克、出血等严重症状, 需积极处理 。 休克者应及时补充血容量, 可选用右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)、平衡盐液、葡萄糖盐水等, 首次液体300-500ml快速静脉输入, 必要时可输血浆或加用血管活性药 。 大出血病人应输新鲜血液, 上消化道出血者, 可服氢氧化铝凝胶、云南白药、西咪替丁(甲氰咪胍)等 。 对子宫出血者, 可用宫缩剂 。 有脑水肿者, 用20%甘露醇250mI和地塞米松10mg静脉推注 。 抽搐者可用地西泮(安定)缓慢静脉注射 。
1.一般及支持治疗 急性期应卧床休息, 给予清淡的流质或半流质饮食, 防蚊隔离至病程的第7天 。 对典型和重型病例应加强护理, 注意口腔和皮肤清洁, 保持每日有一定的尿量和大便通畅 。
2.对症治疗
(1) 高热应以物理降温为主 。 对出血症状明显的患者, 应避免酒精擦浴 。 解热镇痛剂对本病退热不理想, 且可诱发G-6PD缺乏的患者发生溶血, 应谨慎使用 。 对中毒症状严重的患者, 可短期使用小剂量肾上腺皮质激素, 如口服强的松5mg3次/日 。
(2) 维持水电平衡 对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液, 对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者, 应及时静脉输液, 但应高度警惕输液反应致使病情加重, 及导致脑膜脑炎型病例发生 。
(3) 有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素C及K等止血药物 。 对大出血病例, 应输入新鲜全血或血小板, 大剂量维生素K1静脉滴注, 口服云南白药等, 严重上消化道出血者可口服甲氰咪呱 。
(4) 休克病例应快速输液以扩充血容量, 并加用血浆和代血浆, 合并DIC的患者, 不宜输全血, 避免血液浓缩 。
(5) 脑型病例应及时选用20%甘露醇250~500ml, 快速静脉注入, 同时静脉滴注地塞米松, 以降低颅内压, 防止脑疝发生 。
(6)降低颅内压:对剧烈头痛、出现颅内高压症的病例应及时应用20%甘露醇注射液250~500ml快速静脉滴注, 必要时于6~8h后重复应用 。 同时静脉滴注地塞米松, 10~40mg/d, 有助于减轻脑水肿、降低颅内压 。 对呼吸中枢受抑制的患者, 应及时应用人工呼吸机治疗, 并作心电图、血压、血氧饱和度和血液酸碱度监测 。
预后
【登革热治疗 登革热的治疗方法,登革热怎么办,登革热用药】登革热是一种具自限性倾向的传染病, 无并发症患者的病程约为10天 。 本病通常预后良好, 病死率约为3/10万 。 死亡病例多为重型患者, 主要致死原因为中枢性呼吸衰竭 。
登革热诊疗指南(2014年第2版) 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会(NHFPC,National Health and Family Planning Commission of China)
登革热诊疗指南2014年版 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会(NHFPC,National Health and Family Planning Commission of China)
2010WHO 登革热和登革出血热液体管理的暂行准则 菲律宾儿科学会(PPS,Philippine Pediatric Society - Southern Tagalog Chapter)
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