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精神分裂症怎么治 精神分裂症的治疗方法，精神分裂症怎么办,精神分裂症用药( 二 )

健康知识


⑥珠氯噻吨(氯噻吨，高抗素)：本药对妄想、幻觉以及兴奋、冲动等行为障碍效果较好 。 每片10mg，治疗剂量40～80mg/d 。 起效较快，1周可出现疗效 。
⑦氯氮平：因其有明显抗精神病作用，而锥体外系副作用甚轻，而开始应用于临床 。 其主要缺点是可出现粒细胞减少甚至缺乏的副作用，出现率约1%左右 。 需要定期检测，治疗开始2个月需每周1次，3个月后需每2周1次 。 一旦出现粒细胞减少，应立即停药 。 国内外双盲研究资料显示，氯氮平对急性精神分裂症症状疗效与氯丙嗪等相等同，但对难治性精神分裂症疗效优于氯丙嗪(Meltzer HY，1995) 。 国外对难治性精神分裂症6周双盲、多中心协作资料(Kane，1988)，发现氯氮平600mg/d的疗效优于氯丙嗪1200mg/d，前者20%有效，后者为4% 。 常用治疗剂量300～400mg/d 。
⑧舒必利(Sulpiride)：临床总疗效与氯丙嗪相接近，对控制幻觉、妄想、思维逻辑障碍有效外，对改善病人情绪、与周围人接触亦有治疗作用 。 治疗平均剂量600～800mg/d 。
20世纪90年代以来，出现了第二代新型抗精神病药物 。 这类药物的药理作用不仅限于D2受体，同时作用于5-HT2受体及其他受体 。 其特点是锥体外系副作用等明显低于第一代 。
⑨利培酮(维思通)：是5-HT2/D2受体平衡拮抗剂 。 其主要优点是锥体外系副作用较轻，除对妄想等阳性症状有效外，亦能改善阴性症状 。 国内多中心研究发现，利培酮治疗精神分裂症对阳性症状及阴性症状均有效，患者对该药的耐受性及依从性也较好(顾牛范，1998) 。 成人治疗剂量为3～4mg/d，个别可达6mg/d 。
⑩奥氮平(奥兰扎平)：作用于D4、D3、D2受体及5-HT2、α2受体 。 较氯氮平的优点是无粒细胞缺乏的严重副作用，无锥体外系副作用 。 国内临床研究发现，奥氮平对阳性、阴性症状以及一般精神病态均有良好疗效，锥体外系不良反应少(舒良，1999) 。 成人治疗剂量为5～20mg/d 。
长效针剂：适用于有明显精神症状而拒绝服药或有藏药企图的病人，以及处于巩固疗效、预防复发维持治疗阶段的病人 。
治疗剂量：属于吩噻嗪类药物的有癸氟奋乃静(氟奋乃静癸酸酯)12.5～25～50mg，每2～3周肌内注射一次;棕榈酸哌泊塞嗪(哌泊噻嗪棕榈酸酯)，50～100mg，每3～4周肌注1次;属于丁酰苯类的有癸氟哌啶醇(安度利可长效针剂)50～100mg肌注，每2～4周1次;五氟利多30～40mg口服，每周1次 。 少数病人可用至每周120mg 。
此外，硫杂蒽类的长效针剂： 癸氟哌噻吨(三氟噻吨癸酸酯，氟哌噻吨癸酸酯)每2周肌注20～40mg，对改善慢性症状有效，且疗效较快 。 癸酸珠氯噻醇 (癸酸氯哌噻吨)，每2周肌注200mg，对改善阳性和阴性症状均有效 。
维持治疗：癸氟奋乃静(氟癸酯)12.5～25mg，每4～6周肌注一次;棕榈酸哌泊塞嗪(哌泊噻嗪棕榈酸酯)50～100mg，每4～8周肌注1次;或癸氟哌啶醇50～100mg，每月肌注1次;或口服五氟利多10～20mg，每周1次 。
药物的剂量因人而异 。 一般从小剂量开始，逐渐加量，速度因个体对药物的耐受情况和对药物的敏感性而异 。 一般于10天至2周内加至治疗剂量，一般在治疗量4～6周内可控制急性精神分裂症症状 。
对有明显自伤、伤人、兴奋躁动病人，宜迅速控制兴奋，防止病人发生意外 。 人工冬眠常温治疗(氯丙嗪和异丙嗪各50mg肌注， 2次/d)或快速氟哌啶醇肌注治疗(3～4次/d，每次5～10mg)，与口服常规给药相比，有疗效短、显效快、安全的优点 。 约50%病人在两周内明显改善精神症状 。 氯丙嗪可引起低血压副作用，老年血压高者慎用 。
①继续治疗：在急性期精神症状业已得到控制后，宜继续用抗精神病药物治疗剂量持续1个月左右，以期使病情获得进一步缓解 。 然后逐渐减量进行维持治疗 。

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