案2：姚某， 男， 57岁， 农民 。 1993年8月20日初诊 。 病起已经半月， 初起感冒发热， 咽喉肿痛， 继之右耳鸣响如蝉噪， 少有间歇， 伴右侧偏头痛， 右齿龈及面颊肿胀疼痛， 不敢进食咀嚼 。 午后体温上升， 最高达39.1℃ 。 因耳鸣， 牙痛， 晚上无法入睡 。 经用抗菌消炎止痛西药及叠进清热解毒之剂， 除咽喉肿痛稍微减轻外， 其余症状不但不减， 反有加重之势 。 刻诊：右侧面颊及牙根部红肿， 触之痛甚， 张口困难， 舌苔薄黄腻罩灰， 脉弦带数， 病属少阳， 痰火上炎， 治疗当清泄少阳痰热， 以小柴胡汤加味 。 柴胡8g， 黄芩8g， 法半夏8g， 升麻12g， 黄连3g， 细辛3g， 川芎20g， 白芷10g， 菖蒲10g， 生甘草6g， 3剂 。 用药当天疼痛即减轻， 晚上已经能够入睡， 耳鸣声音稍轻， 三剂后病去大半， 饮食时牙已不痛， 再进4剂痊愈 。 随访1年未曾复发 。
按语
案例1患者心阳亏虚， 心阳失展， 而眠差多梦， 舌红无苔显然又是阴伤之象， 故加用百合、五味子、柏子仁滋养阴液 。 而白薇治虚烦， 合欢皮安神， 甘松醒胃 。 该患者服用熟地、当归、枸杞子、五味子等药耳鸣耳聋越发严重 。 其所以然， 是但知耳为肾主， 不晓亦为心窍 。 一见阴伤就滥用滋补厚腻的药物， 且未能顾及心阳一面 。 不独阴液难复， 而仅余之阳气更伤， 窍闭尤甚 。 因此陈老主张滋而不腻， 养阴不忘通阳， 寓通于补 。
案例2患者耳鸣、头痛偏于一侧， 耳前后肿， 脉弦， 是为少阳邪气壅滞， 故以和解少阳而病愈 。 方中柴胡、黄芩为小柴胡汤主药， 清泄少阳热邪， 且起引经报使作用 。 配升麻、黄连加强清热解毒， 而佐以细辛、川芎、白芷、菖蒲通窍止痛， 生甘草既清热又和诸药 。 诸药相和使半月之疾， 一剂知， 七剂痊愈 。 前医清热解毒而未效， 是因未辨病位之所在， 没能佐引之故 。 改遵仲景理法， 疗效遂彰 。
【经方治疗耳鸣耳聋】 人体是一个有机整体， 五脏五窍相关理论不是一种机械的络属关系， 一脏可与诸窍相关， 一窍又并非独为一脏所主 。 陈老在临床中尤其强调具体问题具体分析， 本文所述耳鸣耳聋即是通过治心， 治肝胆而愈 。
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