齿为骨之余 ， 为肾所主 ， 足阳明经络于上齿龈 ， 手阳明经络于下齿龈 ， 故牙痛与肾、胃、大肠有关 。 引起牙痛的原因不一 ， 有胃火上盛、风火上攻、肾阴不足、寒热刺激及蛀齿等 ， 故要根据不同病因进行辨证论治 。
一、 胃火上盛：症见牙龈肿痛 ， 患侧面颊肿胀 ， 甚则不能嚼食 ， 局部灼热 ， 口苦口臭 ， 便秘、舌红苔黄等 ， 治宜清热泻火 ， 消肿止痛 ， 方用清胃散加减 。 石膏25 ， 黄连10 ， 生地15 ， 丹皮6 ， 升麻10 ， 淮牛膝15 ， 大黄6 ， 赤芍10 ， 知母10 ， 刁竹10 ， 痛甚者可加白芷10 。 若牙质过敏 ， 每触热辣即痛者也同此治 。
二、 肾阴不足 ， 虚火上炎：症见齿龈微肿、微红 ， 隐痛绵绵 ， 齿摇不固 ， 或兼有牙血 ， 余无特殊 。 治宜滋阴降火、补肾固齿 。 方用六味地黄汤加减 。 熟地25 ， 女贞15 ， 萸肉10 ， 淮山15 ， 淮牛膝10 ， 泽泻10 ， 骨碎补10 ， 细辛3 。 若牙龈红肿较甚 ， 则可加知母10 ， 黄柏6 。
三、 风寒牙痛：症见突然发作 ， 痛连头额、两侧 ， 势如电掣 ， 牙龈不红不肿 。 其中 ， 若痛有游走 ， 痛如电掣 ， 连及头额、两颊者 ， 是为风痛 。 若吸触冷气冷物即痛 ， 部位固定者 ， 是为寒痛 。 治以祛风、散寒、镇痛 。 寒痛为主者用当归10 ， 细辛6 ， 川芎10 ， 白芷10 ， 川椒5 ， 只壳10 ， 桔梗6 ， 甘草6 。 风痛为主者用桂枝6 ， 防风6 ， 白芥子10 ， 桔梗10 ， 苏叶6 ， 细辛3 ， 刁竹6 ， 白芍10 ， 甘草5 。 不论风痛或寒痛 ， 均可用细辛、白芷、苍耳子、甘草各10克 ， 煎水含漱 ， 日多次 。
四、 龋齿牙痛：蛀齿引起的牙痛也很多见 ， 单纯内服药物 ， 疗效一般较差 ， 宜结合局部处理为佳 。 内服方用定痛散 ， 当归10 ， 生地12 ， 细辛6 ， 白芷10 ， 连翘10 ， 苦参10 ， 川椒5 ， 黄连10 ， 乌梅10 ， 桔梗6 ， 甘草6 。 外用川椒、胡椒、五倍子各5克 ， 冰片0.5克 ， 共研为细末 ， 用消毒药棉裹药末少许 ， 放入龋齿洞内 ， 流涎出后 ， 痛可停止 。 也可用牙痛一粒丸一粒塞入洞内 ， 可得同样效果 。
齿痛的预防：平时注意口腔清洁 ， 勤刷牙、勤漱口；早晚各叩齿10分钟；善待牙齿 ， 勿咬过于坚硬之物 ， 避免牙齿与牙龈损伤；牙齿一旦出了问题要及时到正规的医疗单位诊治 。
冬天气候寒冷 ， 牙齿容易过敏酸痛 ， 尤其是牙齿有磨耗和牙颈部有楔状缺损的中老年人 ， 吃苹果、葡萄、橘子和糖果等甜酸食物就会引起牙齿酸痛 ， 有的痛得不敢进食 。 对付这种过敏牙痛可用以下方法防治：
一、用温水刷牙、温茶水漱口：因为牙髓神经对温度比较敏感 ， 尤其是患有牙齿磨损 ， 牙本质暴露的牙齿 ， 一遇冷刺激就可引起牙痛 ， 而温水对牙齿来说是一种天然的保护剂 ， 可防治过敏性牙痛；茶水含氟 ， 常用温热茶水含漱 ， 可护齿防龋治牙痛 。
二、进食宜温热 ， 勿吃过酸过甜的食品 ， 因为牙齿最适宜在35℃—36℃的口腔温度以及PH值为6．8左右的弱酸性环境中进行新陈代谢 ， 若吃过冷、过热温差很大的饮食或过酸、过甜的刺激性食品 ， 都会引起牙痛 。
三、常用脱敏或防酸牙膏刷牙 。 这两种牙膏中含有氟 ， 而氟可阻止牙齿在酸性环境中脱磷脱钙 ， 有抗酸、防龄、止酸痛之功效 。
四、用大蒜头磨擦止痛：有较严重磨损的牙齿 ， 并有明确的酸痛区者 ， 可用生大蒜头反复磨擦敏感区 ， 每天1—2次 ， 每次1—2分钟 ， 1—2周后酸痛就会明显减轻或消失 。
五、吃酸性食物如醋、酸奶或带酸味的水果后 ， 如出现牙齿酸痛 ， 即可用核桃仁放在嘴里咀嚼 ， 因为核桃仁为碱性食品 ， 慢慢咀嚼可中和牙面上的酸性物质 ， 牙齿就不会酸痛了 。 南京军区总医院 寿柏泉
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