病人如果没有出血就没有贫血 ， 就单系的血小板减少 ， 这种称为免疫性血小板减少 。 往往一线治疗是用激素治疗 ， 如果激素治疗不好 ， 还有别的办法治疗 。
例如 ， 如果是特发性血小板减少性紫癜导致的 ， 首选的治疗药物就是应用糖皮质激素 ， 反应率可以达到60%-90% 。 如果是急性白血病导致的血小板减少 ， 应该给予全身化疗；
而如果是再生障碍性贫血导致的血小板减少 ， 应该给予免疫抑制剂 ， 或者是做造血干细胞移植等治疗 。
另外 ， 血小板减少的患者应该给予对症治疗 ， 特别是血小板低于20X10^9/L ， 并且伴有明显的出血的情况 ， 例如口腔血泡、牙龈出血、血尿、月经过多等 ， 应该给予输注血小板对症治疗 。
血小板低的原因有两种：一、血小板生成减少；二、血小板破坏增多 。 血小板生成减少 ， 常见的疾病有再生障碍性贫血、急性白血病、严重的缺铁性贫血、严重的巨幼红细胞性贫血等等 。
血小板破坏增多的疾病 ， 有免疫性血小板减少性紫癜、伊文氏综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等 。
对于血小板生成减少的疾病 ， 如再生障碍性贫血 ， 可以服用雄激素、环孢素 ， 也可应用抗淋巴细胞球蛋白、抗胸腺细胞球蛋白 ， 或做异基因骨髓移植治疗 。
对于白血病引起的血小板减少 ， 需要联合化疗或者做骨髓移植治疗 。 对于血小板破坏增多引起的血小板减少 ， 如免疫性血小板减少性紫癜 ， 常用的方法是服用糖皮质激素、脾切除、脾栓塞等治疗方法 。
血小板低怎么治 血小板减少怎样治疗？要解决这个问题 ， 首先需要知道引起血小板减少的原因是什么 ， 因为病因不同治疗方法亦异 。 一般临床常见如下三种情况：①血小板生成减少 ， 常见于再生障碍性贫血和急性白血病等血液病 ， 以及应用某些化疗药物后 ， 此时常伴有贫血和白细胞减少；②血小板破坏过多 ， 其中多数原因不明 ， 部分继发于自身免疫病及应用某些药物后；③血小板分布异常 ， 常见于脾肿大等 。
从来信得知您患类风湿关节炎已20余年 ， 该病是自身免疫病 ， 可以通过破坏过多致血小板减少 。 但为何病程已20余年 ， 而近几年才出现血小板减少？似乎单用该病不好解释 ， 可能还与用药等因素有关 ， 特别是雷公藤可以引起血小板减少 。 因此建议您首先到医院作一次骨髓检查 ， 以明确骨髓制造血小板的情况 ， 若不是制造减少造成的 ， 可先停用雷公藤 ， 并继续治疗类风湿关节炎 ， 观察血小板变化 。
一般说丹参和田七之类药物不会引起血小板减少 ， 但既然已有血小板减少 ， 也不必再活血化淤了 。 不知道是否脾大 ， 若有脾大还应到医院进一步检查 。 血小板正常值是（100-300）×109/升 ， 但一般达到50×109/升左右就不会出血 ， 来信提到血小板是46×109/升 ， 这一般可维持不出血 ， 但若作白内障手术是不行的 。
若采取上述措施后 ， 观察3个月左右不见好转 ， 而骨髓巨核细胞不减少 ， 脾不大 ， 可到医院在无激素应用禁忌证的情况下给予糖皮质激素治疗 ， 当血小板上升后再作白内障手术 ， 若要想作手术而血小板仍低时 ， 可在连续输注血小板悬液的同时进行手术 。 对于疗效不满意的难治性血小板减少还需要到医院血液科进一步检查 。
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