本文转自：大河健康报
大河健康报采访人员 曹聪
小刘是一名高中生 ， 身材瘦瘦高高 ， 平时喜欢打篮球 ， 前几天和同学打了一场篮球回家后出现了胸痛症状 ， 随即出现呼吸困难 。 父母急忙将他送至医院 ， 检查后被诊断为“自发性气胸” ， 最后通过“胸腔镜肺大疱切除术” ， 在医护人员的精心护理下治愈出院 。
河南省人民医院胸外科护士长杨慧提醒 ， 自发性气胸是在无外伤或人为因素影响下 ， 脏层胸膜破裂 ， 肺及气管内气体进入胸膜腔 ， 导致胸腔积气而引起的病理生理状态 。 自发性气胸属肺外科急症之一 ， 严重可危及生命 。
自发性气胸分为原发性气胸和继发性气胸 。 原发性气胸好发于年轻男性 ， 即青少年气胸 ， 是因自身肺泡壁弹性减退 ， 肺泡高度膨胀时靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自发破裂形成气胸 。 而继发性气胸好发于中老年人 ， 在慢性阻塞性肺疾病、肺结核、原发或转移性肺肿瘤、肺囊性纤维化、肺部感染等多种疾病的基础上形成肺大疱 ， 自发破裂后形成气胸 。
自发性气胸的严重程度与胸膜腔内积气量、压力有关 ， 一般分为小量气胸、中量气胸、大量气胸三种 。 小量气胸的患者无明显呼吸和循环功能紊乱的症状 。 而中量气胸可有胸闷、胸痛、活动后气紧症状 ， 而年轻人大多仅有胸闷的症状 。 大量气胸症状较为严重 ， 患者会出现呼吸音减弱、消失以及明显呼吸困难、烦躁症状 ， 严重时还会出现发绀甚至休克等症状 。
杨慧介绍 ， 自发性气胸的治疗 ， 严重程度不同 ， 其处理方法也不尽相同 。
对于小量气胸患者 ， 无需特殊处理 ， 积极治疗原发病即可 ， 一般积气在1周~2周内可自行吸收 ， 但应密切观察患者病情变化 。 治疗时一般多提醒患者注意卧床休息、适当吸氧 ， 再做一些促进患肺复张的动作 。 对于疼痛难忍的患者 ， 会对症给予镇静镇痛药物 。 此外 ， 若出现继发感染时 ， 还会适当使用抗生素以免感染加重 。
对于中量或大量气胸的患者 ， 可经胸穿、胸腔闭式引流等非手术疗法治愈 。 如果是反复多次发生的自发性气胸 ， 应采取手术方法治疗 ， 目前以胸腔镜手术为主 ， 术后2周~3周即可治愈出院 。
在临床工作中 ， 杨慧为高危人群预防自发性气胸编了一个顺口溜：“三免三高一远离” 。 “三免”即避免剧烈运动 ， 避免剧烈咳嗽 ， 避免用力排便 ， “三高”即进食高蛋白、高营养、高纤维食物 ， “一远离”即远离吸烟 。
【原发性气胸偏爱“小鲜肉”】对手术后的气胸患者 ， 杨慧提醒要注意以下几点：要避免烟尘和有害气体吸入；加强营养 ， 多进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物 ， 戒酒 ， 增强体质；保持大便通畅 ， 多食蔬菜、水果等高纤维素饮食；适当增加活动量 ， 如散步、慢走、打太极拳等；患者要坚持做呼吸功能锻炼及肢体康复训练 ， 如深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸、术后患侧上肢外展、旋转锻炼；要注意保持心情愉快 ， 情绪稳定；一旦再次出现突发性胸痛 ， 随即感到胸闷、气急时 ， 要及时就诊 。
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