(五)动脉改变
(六)眼底改变
2.急进型高血压
也称恶性高血压 ， 占高血压病的1% ， 可由缓进型突然转变而来 ， 也可起病 。 恶性 高血压可发生在任何年龄 ， 但以30-40岁为最多见 。 血压明显升高 ， 舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上 ， 有乏力 ， 口渴、多尿等症状 。 视力迅速减退 ， 眼底有视网膜出血及渗出 ， 常有双侧视神经乳头水肿 。 迅速出现蛋白尿 ， 血尿及肾功能不全 。 也可发生心力衰竭 ， 高血压脑病和高血压危象 ， 病程进展迅速多死于尿毒症 。
三、高血压病分期
第一期：血压达确诊高血压水平 ， 临床无心、脑、肾损害征象 。
第二期：血压达确诊高血压水平 ， 并有下列一项者
①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大 。
②眼底检查 ， 眼底动脉普遍或局部狭窄 。
③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高 。
第三期：血压达确诊高血压水平 ， 并有下列一项者：
①脑出血或高血压脑病 。
②心力衰竭 。
③肾功能衰竭 。
④眼底出血或渗出 ， 伴或不伴有视神经乳头水肿 。
⑤心绞痛 ， 心肌梗塞 ， 脑血栓形成 。
四、高血压病分型
1.原发性高血压
高血压可分为原发性及继发性两大类 。 在绝大多数患者中 ， 高血压的病因不明 ， 称之为原发性高血压 ， 占总高血压患者的90%-95% 。 目前 ， 原发性高血压主要通过药物进行控制 。
2.继发性高血压
又称症状性高血压 ， 继发性高血压可由多种疾病引起 ， 常见的有：
（1）肾脏疾病 ， 如慢性肾炎、肾盂肾炎及其他原因引起的肾功能不全 。
（2）肾上腺疾患 ， 如原发性醛固酮增多症、库兴氏综合症、嗜铬细胞瘤等 。
（3）肾血管疾患 ， 如各种原因引起的肾动脉狭窄 。
（4）大血管疾患 ， 如先天性主动脉缩窄、动脉粥样硬化或多发性大动脉炎引起的主动脉狭窄等 。
（5）心脏疾患 ， 如严重的主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞等 。
（6）某些全身性疾患 ， 如甲状腺机能亢进、脑血管意外等 。 某些继发性高血压目前可通过介入手段进行治疗 ， 这些疾患主要是各种原因的肾动脉狭窄及先天性主动脉缩窄 。
3.小儿高血压
原发性高血压在小儿少见 ， 约占20%～30% ， 但近年来有增加的趋势;继发性高血压较多 ， 约占65%～80% 。 在小儿继发性高血压中 ， 肾脏疾病占79% ， 其次为心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病和中毒等 。
4.妊高征
即妊娠高血压综合症 ， 也是以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等 ， 是孕妇特有的病症 ， 多数发生在妊娠20周与产后两周 ， 约占所有孕妇的5% 。
5.老年收缩期高血压
指60岁以上的老年人收缩压高于正常水平而舒张压正常 ， 是一种独立类型的疾病 ， 是发生老年心血管疾病和脑卒中的独立危险因素 ， 是影响老年人健康的重要疾病 。
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