再生障碍性贫血的症状 再生障碍性贫血的症状,再生障碍性贫血的早期症状,体征( 三 )


1.全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少 。
2.一般无脾大 。
3.骨髓检查至少一个部位增生减低或重度减低 。
4.能除外其他引起全血细胞减少的疾病,如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合征、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等 。
5.一般抗贫血药物治疗无效
(1)急性再障(AAA),亦称重型再障Ⅰ型(SAAⅠ):
①临床表现:发病急,贫血呈进行性加剧,常伴严重感染,内脏出血 。
②血象:除血红蛋白下降较快外,须具备以下3项中之2项:
A.网织红细胞 1%,(经血细胞比容纠正)绝对值 0.015 times;1012/L 。
B.白细胞明显减少,中性粒细胞 0.5 times;109/L 。
C.血小板 20 times;109/L 。
③骨髓象:
A.多部位增生减低:三系造血细胞明显减少,非造血细胞增多,如增生活跃须有淋巴细胞增多 。
B.骨髓小粒非造血细胞及脂肪细胞增多 。
(2)慢性再障(CAA):
①临床表现:发病慢,贫血、感染、出血较轻 。
②血象:血红蛋白下降速度较慢,网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障为高 。
③骨髓象:
A.三系或二系减少:至少一个部位增生减低,如增生活跃红系中常有炭核晚幼红比例增多,巨核细胞明显减少 。
B.骨髓小粒脂肪细胞及非造血细胞增多 。
(3)病程中如病情变化:临床表现、血象及骨髓象与急性再障相同,称重型再障Ⅱ型(SAAⅡ) 。
目前国外沿用Camitta(1976)提出的重型再障(SAA)诊断标准:外周血中性粒细胞 0.5 times;109/L,血小板 20 times;109/L,贫血及网织红细胞 1% 。 具备上述3项中之2项,并有骨髓增生重度减低( 正常的25%),或增生减低(为正常的25%~50%),其中非造血细胞 70%,即可诊断为SAA;未达到上述标准者为轻型再障(MAA) 。 近年来,不少学者将粒细胞 0.2 times;109/L的SAA定为极重型再障(VSAA) 。
【再生障碍性贫血的症状 再生障碍性贫血的症状,再生障碍性贫血的早期症状,体征】典型病例诊断并无困难,可根据临床兼有贫血、出血、感染表现,外周血全血细胞减少,骨髓增生减低并除外其他引起全血细胞减少的疾病,即可确定诊断 。 对少数不典型病例,可借助于观察病态造血、骨髓活检、造血祖细胞培养、溶血试验、染色体、癌基因、核素骨髓扫描等检查加以鉴别 。

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