慢性胃炎辨证论治三、慢性胃炎中医治疗
慢性胃炎是最常见的胃病 ， 属中医学 ldquo;胃脘痛 rdquo;、 ldquo;痞满 rdquo;、 ldquo;吞酸 rdquo;、 ldquo;嘈杂 rdquo;、 ldquo;纳呆 rdquo;等病范畴 。 中医认为 ， 慢性胃炎多因长期情志不遂 ， 饮食不节 ， 劳逸失常 ， 导致肝气郁结 ， 脾失健运 ， 胃脘失和 ， 日久中气亏虚 ， 从而引发种种症状 。 在临床上应根据病人的实际情况给予辨证论治 。
食滞伤胃型患者饮食不节致使脾胃受损 ， 食积胃脘 ， 胀满痞痛 ， 恶心呕吐 ， 嗳腐吞酸 ， 大便秘结有腐败异臭 ， 舌质红 ， 苔厚黄腻 ， 脉象弦滑 。 证属食滞伤胃、腑气不通 ， 宜健脾和中、消食开胃 。 药用白术、茯苓各12克 ， 山楂、神曲、鸡内金、麦芽、炒莱菔子各15克 ， 木香、厚朴、半夏、陈皮、枳实、大黄(另包后下)各10克 ， 生姜5片 。 每日一剂 ， 水煎服 。
脾胃虚寒型患者胃脘坠胀不舒 ， 食欲不振 ， 呕吐酸水 ， 隐隐作痛 ， 遇寒加重 ， 得暖则轻 ， 饿时疼甚 ， 进食稍减 ， 大便稀溏 ， 神疲乏力 ， 舌质淡、胖大、边有齿印 ， 苔薄白 ， 脉象沉细弱或浮大无力 。 证属中气不足、脾胃虚寒 ， 宜补中益气 ， 健脾温胃 。 药用炙黄芪30克 ， 党参15克 ， 白术、茯苓、山药、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克 ， 陈皮、良姜、香附、吴茱萸、炙甘草各10克 。 每日一剂 ， 水煎服 。
胃阴亏虚型患者胃脘灼热疼痛 ， 嘈杂不适 ， 虽饥而纳差 ， 口干口渴 ， 大便艰涩 ， 舌质红有裂纹 ， 舌苔光剥或少苔 ， 脉象弦细数 。 证属肝脾不和、胃阴亏虚 ， 宜疏肝健脾、益阴养胃 。 药用蒲公英、白花蛇舌草各30克 ， 北沙参、玉竹、白芍、全栝楼各15克 ， 麦冬、花粉、草决明、草石斛、山楂各12克 ， 川楝子、醋元胡各10克 ， 甘草6克 ， 每日一剂 ， 水煎服 。
热邪犯胃型患者胃脘灼热疼痛 ， 嘈杂易饥 ， 口苦咽干 ， 泛吐酸苦水 ， 便秘 ， 舌质红苔薄黄 ， 脉象弦细 。 证属热邪犯胃、中焦郁滞 ， 宜疏利中焦、清热和胃 。 药用蒲公英、败酱草各30克 ， 白花蛇舌草、白芍各15克 ， 枳壳、佛手、连翘、黄芩各10克 ， 海螵蛸、锻瓦楞子各12克 ， 黄连、吴茱萸6克 ， 每日一剂 ， 水煎服 。
肝郁犯胃型患者胃脘痞满隐痛 ， 两胁撑胀疼痛 ， 嗳气频频 ， 时有泛酸 ， 食欲减退 ， 舌质红苔薄白微黄 ， 脉象弦细 。 证属肝郁气滞、胃失和降 ， 宜疏肝理气、健脾安胃 。 药用柴胡、白芍各15克 ， 白术、茯苓、香附、醋元胡各12克 ， 当归、川楝子、乌药、枳壳、佛手、苏梗、吴茱萸各10克 ， 黄连、甘草各6克 。 每日一剂 ， 水煎服 。
瘀滞伤胃型患者胃脘刺痛或锐痛 ， 痛处拒按 ， 时感胃部灼热嘈杂 ， 纳差 ， 舌质暗紫有瘀斑苔薄黄 ， 脉象涩滞 。 证属气滞血瘀、郁热伤胃 。 宜活血化瘀、行气理胃 。 药用丹参、蒲公英各30克 ， 白花蛇舌草、半枝莲各20克 ， 香附、元胡各12克 ， 三棱、莪术、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药各10克 ， 砂仁6克 。 每日一剂 ， 水煎服 。
肝火犯胃型患者因久病脾胃气虚 ， 情志不舒 ， 郁而化火 ， 致使胃脘痞满隐痛 ， 食后疼痛加重 ， 经常烧心泛酸 ， 口苦发黏 ， 便溏 ， 舌质淡红 ， 苔黄腻 ， 脉细数 。 证属虚实夹杂、肝火犯胃 。 治宜舒肝理气、清热调胃 。 药用党参、柴胡、茯苓各15克 ， 半夏、黄芩、栀子、木香、佛手、生麦芽各10克 ， 黄连、吴茱萸、甘草各6克 。 每日一剂 ， 水煎服 。
湿困脾胃型患者胃脘痞闷 ， 纳呆 ， 少食即感胀 ， 口淡无味 ， 渴而少饮 ， 肠鸣辘辘 ， 大便稀溏 ， 身重乏力 ， 困倦懒动 ， 舌质淡胖苔白腻 ， 脉象濡细 。 证属湿阻脾胃 ， 困遏中焦 。 宜健脾祛湿、理气醒胃 。 药用薏苡仁30克 ， 苍术、茯苓、鸡内金各12克 ， 藿香、佩兰、白蔻仁、厚朴、菖蒲、半夏、陈皮、干姜、枳壳、连翘各10克 。 每日一剂 ， 水煎服 。
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