典型症状： 背部酸痛 腰背的持续隐痛 小腿酸痛 腰部僵直感 臀部闪电疼痛 足的放射性疼痛 腱反射消失 坐骨大小孔区出现压痛
一、坐骨神经痛症状
坐骨神经病多见于中老年男子 ， 以单侧较多 。 起病急骤 ， 首先感到下背部酸痛和腰部僵直感 。 或者在发病前数周 ， 在走路和运动时 ， 下肢有短暂的疼痛 。 以后逐步加重而发展为剧烈疼痛 。 疼痛由腰部、臀部或髋部开始 ， 向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散 ， 在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛 。 夜间更严重 。
二、分类
1、原发性坐骨神经痛
原发性为坐骨神经的炎症引起的疼痛 ， 以单侧者居多 ， 可常和肌纤维炎同时发生 。 原发性坐骨神经痛(坐骨神经炎)的主要发病原因为寒冷潮湿及扁桃腺炎、前列腺炎、牙龈炎、鼻窦炎等其他炎症病灶感染 ， 有的同时伴发肌炎及肌纤维组织炎 。
2、继发性坐骨神经痛
【坐骨神经痛症状 坐骨神经痛的症状，坐骨神经痛的早期症状，体征】1)根性坐骨神经痛
疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后 ， 腘窝、小腿外侧及足部放射 ， 呈烧灼样或刀割样疼痛 ， 咳嗽及用力时疼痛可加剧 ， 夜间更甚 。 为避免神经牵拉、受压 ， 常取特殊的减痛姿势 ， 如睡时卧向健侧 ， 髋、膝关屈曲 ， 站立时着力于健侧 ， 日久造成脊柱侧弯 ， 多弯向健侧 ， 坐位进臀部向健侧倾斜 ， 以减轻神经根的受压 。 牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛 ， 或疼痛加剧 ， 如Kernig征阳性 ， 直腿抬高试验(Lasegue征)阳性 。
2)干性坐骨神经痛
疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射 。 行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重 。 压痛点在臀点以下 ， Lasegue征阳性而Kernig征多阴性 ， 脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉 。
3)丛性坐骨神经痛
此型临床比较少见 。 表现为腰腿痛同时出现 ， 可沿一侧下肢的后侧向下放射 。
3、体检发现
1）.压痛点
沿坐骨神经分布区有压痛点如腰旁、髂点、臀点、腓点、踝点等 。
2）.坐骨神经
牵扯征阳性 ， 如Kernig征、Laseque征、Bonnet征等阳性 。
3）.坐骨神经支配范围内 ，
有不同程度的运动、感觉、反射和植物神经功能障碍 。 致患侧脚趾背屈力弱 ， 小腿外侧皮肤痛觉减退 ， 跟腱反射消失 ， 臀部肌张力降低等 。
三、诊断标准
根据疼痛的部位及放射方向 ， 加剧疼痛的因素 ， 减痛姿势 ， 牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要 。
1、腰椎间盘突出
病员常有较长期的反复腰痛史 ， 或重体力劳动史 ， 常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病 。 除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外 ， 并有腰肌痉挛 ， 腰椎活动受限和生量前屈度消失 ， 椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛 。 X线摄片可有受累椎间隙变窄 ， CT检查可确诊 。
2、马尾肿瘤
起病缓慢 ， 逐渐加重 。 病初常为单侧根性坐骨神经痛 ， 逐渐发展为双侧 。 夜间疼痛明显加剧 ， 病程进行性加重 。 并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退 。 腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高 ， 甚至出现Froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固) ， 脊髓碘水造影或MRI可确诊 。
3、腰椎管狭窄症
多见于中年男性 ， 早期常有 ldquo;间歇性跛行 rdquo; ， 行走后下肢痛加重 ， 但弯腰行走或休息后症状减轻或消失 。 当神经根或马尾受压严重时 ， 也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重 ， 卧床休息或牵引等治疗无效 。 腰骶椎X线摄片或CT可确诊 。
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