胸口突然疼痛是怎么回事，突然胸痛别不当回事儿

52岁的司机王老师，最近经常胸闷胸痛，两肩也有疼痛和出汗。短暂休息后，症状会逐渐缓解，所以我继续每天开车到处跑。
就在三天后，他去同济医院体检时，发现心电图是急性心肌梗死的征兆，体检中心的医护人员立即准备送王先生去急诊科。但当时王先生并没有意识到问题的严重性，想坚持完成剩余的检查项目。经过反复解释，医护人员才得以将他送往急诊科，并及时实施手术。幸运的是，他终于转危为安了。但是王先生的心脏因为心肌梗塞没有及时治疗，已经形成了心室肿瘤。
“胸口有点闷”，“胸口有点疼” 。在日常生活中，我们经常听到身边的亲朋好友这样说。
其实非创伤性急性胸痛有几种可能：急性冠状动脉综合征(包括心肌梗死、急性心肌缺血和心源性休克)、急性主动脉夹层、气胸和急性肺栓塞。
其中，心血管疾病引起的胸痛在短时间内极有可能致命，也是急诊医疗中最令人恐惧的疾病。
今天，我们以急性心肌梗死和主动脉夹层为例，谈谈急诊室的胸痛。

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胸部压痛？
可能是急性心肌梗死！
心脏是我们身体最重要的器官之一。没有一颗每天一年四季努力工作的心，体内的血液就无法循环。但是，急性心肌梗死会导致心脏打击，一旦发生，极有可能危及生命。
什么是心肌梗死？在冠状动脉疾病的基础上，冠状动脉阻塞导致心肌供血不足。冠状动脉是向心肌供血的动脉，其形状就像心脏上倒置的冠状动脉。冠状动脉粥样硬化是最常见的。当冠状动脉内形成动脉粥样硬化斑块时，会使血流通道变窄。一旦斑块破裂形成血栓，就会堵塞血管。
心肌梗死的症状有哪些？胸部挤压样疼痛通常会发生。值得注意的是，疼痛可以放射到上腹部和肩部，因此容易被误诊为其他疾病。同时可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状，被误诊为胃肠道疾病。如有疑似心肌梗死的迹象，立即就医，必要时拨打120等待救助，及早发现和治疗。
动脉粥样硬化是可以防治的！
冠状动脉粥样硬化容易导致心肌梗死，那么冠状动脉粥样硬化可以预防吗？答案是肯定的。冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的主要危险因素包括血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常，以及肥胖、缺乏体力活动、熬夜、作息不规律和遗传因素。
让我们回到最初的情况。王先生患高血压已有4年，但在此期间并未定期服药控制血压，日常生活中也未因高血压而感到明显不适。是因为高血压真的对人体没有影响吗？其实就是因为王先生的身体忍受了这么高的血压，而不知不觉中，高血压已经给他的血管带来了慢性损伤。
血管的耐受性是有限度的。随着时间的推移，他的血管变得越来越脆弱。如果不加以控制，只需要一个机会(如动脉粥样硬化斑块破裂)，就会造成严重的后果。而且王先生已经有30年的吸烟史，每天一包烟已经成为他的日常作息，无异于让已经接近极限的血管雪上加霜。因此，当我们有高血压等基础疾病时，一定要警惕会给心脑血管疾病带来巨大危害的不良生活方式。

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撕裂痛？
可能是主动脉夹层！
我们知道，心梗引起的典型胸痛是一种压榨性疼痛，位于胸骨中下段后方，也就是心脏所在的位置。而有些患者，疼痛一开始是撕裂性疼痛，位于胸部和背部，这是怎么回事呢？
与心脏直接相连的最大动脉是主动脉。因为心脏泵出的血液，压力很大，这就要求主动脉很结实，就像我们长江大堤一样牢不可破。
主动脉的血管壁其实有三层：外层、中间层和内层，看起来真的很结实。但是，在某些情况下，主动脉中的血液会从主动脉内层撕裂到中间层，这就是所谓的主动脉夹层。这种撕裂引起的疼痛称为撕裂痛。由于主动脉从心脏发出后沿背部延伸，疼痛也可表现为背部。
主动脉夹层有什么危险？由于主动脉直径大，压力很高。主动脉夹层一旦破裂，就像是江河决堤，会造成体内严重出血，患者短时间内死亡。因此，我们常说主动脉夹层是最危险的生命杀手！
积极消除风险，防范防波堤！
主动脉夹层这么可怕，谁更容易患主动脉夹层？就像我们把主动脉比作河堤，决堤的危险只能发生在两种情况：河水流量过大，压力过大，河堤无法承受；或者大坝本身受损不堪一击。高水压和高血压相似吗？大坝是否受损类似于动脉粥样硬化导致的主动脉壁脆性？所以，这两类患者都是主动脉夹层的高危人群！
既然知道了主动脉夹层的罪魁祸首，如何预防就一目了然了。监测血压是第一步，而控制体重、低盐低脂饮食和戒烟对预防动脉粥样硬化非常重要。

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急性胸痛，把握最佳窗口期！
数据显示，大约30%的急性胸痛患者可能会危及生命。我们称之为高危胸痛，常见于刚才提到的急性心肌梗死和主动脉夹层。如果有疲劳、情绪激动等诱因，心前区就会扭曲。
痛、闷痛，感觉有一块大石头压迫在胸口，呼吸困难等症状，甚至全身出冷汗，肢体发麻，或说不清哪里不舒服、头晕、乏力，特别在有高血压、高血糖、高血脂、长期抽烟、喝酒等危险因素存在情况下，应首先考虑高危胸痛。
急诊科专家特别提醒：出现急性胸痛后，一定要及时就诊，选择正确的就医方式，相信医生的及时决策。
如今很多医院都设立了胸痛中心，便是为了紧急治疗非外伤性的急性胸痛疾病。对于由心血管事件引发的胸闷胸痛，医护人员总是整合一切资源，分秒必争，赶紧抢救。患者一旦确诊心梗，治疗原则是尽早使心肌血液再灌注。医护人员会在患者急诊入院后30分钟开始溶栓或90分钟内完成冠状动脉球囊扩张，尽可能减少心肌缺血带来的损伤，防止猝死。时间就是生命，错过了黄金抢救时机，之后的治疗纵然高大上，即便回天有术，也会影响患者未来的生活质量。
因此，当发生胸痛的先兆症状时，我们不可掉以轻心，应提高警惕，到医院进行排查。急性胸痛出现后，一定要及时到急诊科就诊。总而言之就是越快越好。
急性胸痛，你应该这样做
--出现急性胸痛，建议及时拨打120，选择有胸痛中心的医院就诊，切不可选择自驾、单独坐车或骑行的就诊方式。
--等待120期间，患者应就地平卧，安静休息，尽量深慢呼吸，舒缓紧张情绪。
--建议有旁人值守，或通知紧急联系人，检查生命体征（脉搏、呼吸、意识情况）。
--如果患者生命体征稳定，可以尝试使用舌下含服硝酸甘油缓解胸痛症状。
--如果发生心脏骤停（无意识和无脉搏），立即启动徒手心外按压直到患者意识恢复或者专业医疗人员接替抢救，可以多人轮换操作人工胸外按压，切记不要停止。
--到达医院急诊科，认真听取医生诊疗建议。
最后，要再次提醒
也许我们的心脏现在还没有征兆
但不健康的行为生活方式
【胸口突然疼痛是怎么回事，突然胸痛别不当回事儿】就像达摩克里斯之剑
时时构成威胁
随着心血管疾病患病日趋年轻化
我们要格外警惕危险因素
莫让胸痛成为“心”的健康危机！
来源：华中科技大学同济医院