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健康知识|抑制胃酸的药有哪些，抑制胃酸副作用最小的药( 二 )

小知识


雷尼替丁
雷尼替丁抑制胃酸分泌作用和胃粘膜保护作用与西咪替丁相似，但抗酸作用较强，为西咪替丁的4～10倍，对肝药酶的抑制作用较西咪替丁弱，治疗量不改变血催乳素、雄激素浓度 。 可缓解溃疡病症状，促进溃疡愈合 。 常见的不良反应有头痛、头晕、幻觉、躁狂等，静注可致心动过缓，偶见白细胞和血小板减少、血转氨酶升高、男性乳房发育等，停药后恢复 。
奥美拉唑
奥美拉唑(洛塞克)可使正常人及溃疡病患者的基础胃酸分泌和由组胺，五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌均受到明显抑制，抑制胃酸作用强而持久，连续服用的抑制胃酸分泌效应强于单次服用 。 由于胃内pH升高，反馈性地使胃粘膜中的G细胞分泌促胃液素，从而使血中胃泌素水平升高 。 动物实验证明奥美拉唑对阿司匹林、乙醇、应激所致的胃粘膜损伤有预防保护作用 。 体外试验证明奥美拉唑有抗幽门螺杆菌作用 。
治疗溃疡病，每日1次20mg，疗程4、6、8周不等，胃内食物充盈时，可减少吸收，故应餐前空腹口服 。
不良反应发生率为1.1％—2.8％，症状有头痛、头昏、失眠、外周神经炎等神经系统症状；在消化系统方面可见口干、恶心、呕吐、腹胀；其他可见男性乳腺发育、皮疹、溶血性贫血等 。
用药时应注意：①与华法林、地西泮、苯妥英钠等药合用，可使上述药物体内代谢减慢；②慢性肝病有肝功能减退者，用量宜酌减；③长期服用者，应定期检查胃粘膜有无肿瘤样增生 。
抑制胃酸的药物有哪些？. 抗酸药 Antacids
为一类能中和胃酸，↓胃内PH的弱碱性无机化合物 。
理想的抗菌药应作用持久，不吸收，不产气，不致腹泻和便秘，对胃粘膜及溃疡面有保护和收敛作用 。 单个药很难满足上述标准，常用复方制剂 。
抗酸药与H2阻断剂联合用，效更好 。
常用药物有：
氢氧化铝 aluminum hydroxide
氢氧化镁 magnesium hydroxide
三硅酸镁 magnesium trislicate
碳酸钙 calcium carbonate
碳酸氢钠 sodium bicarbonate

抑制胃酸分泌药
胃酸主要由壁C分泌，并受迷走神经、促胃液素和组胺的调剂；
是诱发消化性溃疡的主要因素 。
壁细胞膜上H2组胺受体、M胆碱受体、促胃液素受体与胃酸分泌有关，其共同途径是激活H+—K+—ATP酶（质子泵）
包括：1、H2受体阻断药；
2、M受体阻断药；
3、促胃液素受体阻断药；
4、H+—K+—ATP酶抑制药；

H2受体阻断药
药理作用：壁细胞H2受体激活后→C内CAMP↑→激活H+—K+—ATP酶→促进胃酸分泌 。
抑制H2受体：①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓；
②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分泌；
③胃蛋白酶分泌也↓ 。

西咪替丁 Cimetidine
临床应用：
消化性溃疡，上消化道出血，促胃液素分泌瘤 。
不良反应：发生率1—5% 。
1、 一般：头痛、头晕、腹泻便秘、脱发等 。
2、 C.N.S：焦虑、定向障碍、幻觉；
3、 内分泌：抗雄激素，促催乳素分泌作用；
4、 其它：心动过缓、肝、肾损害，WBC↓；
5、 肝药酶抑制作用 。
雷尼替丁 ranitidine
特点：1、强，为西咪替丁的4-10倍；
2、对肝药酶抑制作用轻；
3、治疗量不改变血催乳素、雄激素浓度 。
法莫替丁 famotidine
特点：1、更强，为西咪替丁的40-50倍；
雷尼替丁的7-10倍 。
2、不抑制肝药酶；
3、对内分泌无不良影响；
4、不良反应发生率2.8%

尼扎替丁 nigatidine 同雷尼替丁
罗沙替丁 roxatidine

M受体阻断药
哌仑西平 pirenzepine
药理作用：可能是阻断了迷走神经的传导；
小剂量即可抑制胃酸分泌；

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