无症状心肌缺血正日益受到重视， 主要是由于近年来大量的研究发现， 大约25%～50%的急性猝死者中， 生前无心绞痛发作史；但近90%的尸检中， 发现这些人均有严重的冠状动脉粥样硬化病变 。 美国约2%～4%貌似健康的无症状的中年人， 检查发现有明显的冠脉病变和无症状心肌缺血发作 。 猝死的原因通常是致命性心律失常， 而在致命性快速室性心律失常发作前， 心电图可检出无症状心肌缺血与猝死之间可能有因果关系 。 此外， 有人报道， 美国每年有45万人猝死， 其中 20%～50%死于缓慢性心律失常， 在此之前或同时， 常伴有无症状心肌缺血 。 亦有人对5209例冠心病病人进行30年随访观察中发现， 25%的心肌梗死是无症状的， 其10年内死亡率为84% 。 结果表明， 无症状心肌梗死的猝死率和病死率与有症状的心肌梗死的猝死率和病死率相似 。 即使在已发生急性心肌梗死的病人中， 也仍有30%的病人没有症状， 这表明梗死周围心肌有残余缺血， 这种残余缺血往往导致再次心肌梗死和猝死 。 目前医学上将无症状心肌缺血分为以下三种类型：
Ⅰ型、安全无症状性心肌缺血：此型无症状， 是偶然被发现有心肌缺血， 有人估计在完全无冠心病症状的中年男性中(一般人群)占2%～5% 。 其预后与心绞痛患者相似 。
Ⅱ型、心肌梗死后的无症状心肌缺血：心肌梗死后虽无心绞痛但确有心肌缺血存在者较为多见 。 此型患者预后较Ⅰ型更为不良， 尤其当左心室功能异常时， 其死亡率为5%～6% 。
Ⅲ型、心绞痛伴有无症状心肌缺血：研究表明心绞痛患者中70%～80%同时存在无症状心肌缺血， 并且可发生在不同类型的心绞痛中 。 必须指出， 不稳定型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能引起致命性的心律失常， 经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在， 这是预后不良的重要指标 。
因此， 无症状性心肌缺血应引起人们的足够重视 。 它可影响各型冠心病的预后， 所以应积极诊断与治疗 。
心肌缺血者要注意饮食， 六个字， 低脂肪高纤维 。 情绪上要注意不要大喜大悲， 保持充足睡眠 。 养成良好生活习惯， 定时排便， 不能过度劳累 。
心肌缺血怎么办？ 心肌缺血是指心肌本身的血液灌注减少， 导致心肌的供氧减少， 心肌能量代澍不正常， 不能支持心脏正常工作的一种病理状态 。 心肌的供血不是一成不变的， 而是始终存在着波动， 但这种波动经过机体自身调节， 促使血液供需相对恒定， 保证心脏正常工作 。 如果任何一种原因引起心肌供血不足， 经机体调节不能满足心脏工作需要， 过就构成了真正意义上的心肌缺血 。 主要症状:1、心绞痛：是心肌缺血最具代表性的类型， 特点为前胸阵发性、压榨性疼痛， 疼痛主要位于胸骨后部， 可放射至心前区与左上肢， 劳动或情绪激动时常发生， 休息或用硝酸酯制剂后消失 。 可分为稳定型、不稳定型和变异型心绞痛 。 2、心肌梗死：心肌梗死常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成所致 。 随着医学技术的进步， 本病急性期主要病死率有所下降， 但它仍然是一种严重的致命性疾病， 总死亡率可达30%， 一定要注意预防， 尤其是吸烟、肥胖、糖尿病和缺少体力劳动者 。 3、缺血性心肌病：心肌长期缺血缺氧状态， 可导致心肌细胞坏死、瘢痕形成， 心肌间纤维组织增生， 称为缺血性心肌病， 亦称为心肌纤维化 。 其特点为心脏变得僵硬， 逐渐扩大， 发生心律失常和心力衰竭 。 预后不佳， 病死率高， 死亡原因主要是进行性充血性心力衰竭、心肌梗死和严重心律失常 。 4、猝死：常无任何危及生命的前期表现， 主要原因是心脏突然发生严重的心律失常 。 冠心病是心脏性猝死患者最常见的基础心脏病变 。
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