学习知识|如何学习中医诊脉( 二 )



【常见病脉】

健康人脉象应为一次呼吸跳4次,寸关尺三部有脉,脉不浮不沉,和缓有力,尺脉沉取应有力 。 常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等 。
浮脉:轻按可得,重按则减 。 特点为脉搏部位表浅 。 主病:表证由于外感病邪停留于表时,卫气抗邪,脉气鼓动于外,故脉位浅显 。 浮而有力为表实;浮而无力为表虚 。 内伤久病因阴血衰少,阳气不足,虚阳外浮,脉浮大无力为危证 。
沉脉:轻按不得,重按乃得 。 特点为脉搏部位较深 。 主病:里证 。 有力为里实,无力为里虚 。 邪郁于里,气血阻滞阳气不畅,脉沉有力为里实;脏腑虚弱,阳虚气陷,脉气鼓动无力,则脉沉无力 。
迟脉:脉搏缓慢,(每分钟脉搏在60次以下) 。 主病:寒证 。 有力为实寒,无力为虚寒 。 寒则凝滞,气血运行缓慢,脉迟而有力为实寒证 。 阳气虚损,无力运行气血,脉迟而无力,为虚寒证 。 运动员和重体力劳动着,脉象常迟,属生理状态 。
数脉:脉搏急促,(每分钟脉搏在90次以上) 。 特点是较正常脉搏至数快 。 主病:热证 。 有力为实热,无力为虚热 。 外感热病初起,脏腑热盛,邪热鼓动,血行加速,脉快有力为实热 。 阴虚火旺,津血不足,虚热内生,脉快而无力为虚热 。
虚脉:寸关尺三部脉皆无力 。 重按空虚 。 应指松软,是一切无力脉的总称 。 主病:虚证:多为气血两虚,气血不足,难以鼓动脉搏,故按之空虚 。
实脉:寸关尺三部脉皆有力.主病:实证:邪气亢盛而正气充足,正邪相搏,气血充盈脉道,搏动有力 。
滑脉:应指圆滑,按之流利,圆滑如按滚珠 。 主病:痰饮,食积,实热诸证.多见于青壮年气血充实 。 妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象 。 均属生理现象 。
洪脉:脉大而有力,如波涛汹涌,来盛去衰 。 来大去长 。 主病:热盛 。 内热盛脉道扩张,脉形宽大,因热盛邪灼,气盛血涌,使脉有大起大落 。
细脉:脉按之细小如线,起落明显 。 主病:虚证,多见于阴虚、血虚证 。 又主湿病 。 阴血亏虚不能充盈脉道,或湿邪阻压脉道,脉细小 。
弦脉:端直而长,挺然指下,如按琴弦 。 主肝胆病、痛证、痰饮 。 气机不利,肝失疏泄,脉道拘急而显弦脉 。 病则气乱或痰饮内停,致使气机输转不利,出现弦脉 。
结脉:脉来缓慢,有不规律的间歇 。 主病:阴盛气结,寒痰,淤血 。 分析:阴寒内结,脉道气机受阻,故脉来缓慢而时一止 。 寒痰淤血,气结不疏,脉气阻滞,故气虚血弱致脉来迟而中止者,则结而无力 。
代脉:脉有歇止,止有定数 。 主病:脏气衰微 。 分析:脏气衰弱,元气不足,使脉气不能衔接 。

正常脉象

 正常人脉象,又称平脉,常脉 。 常脉为三部有脉,一息四至(每分钟脉搏早70-80次),不浮不沉,不大不小,节律均匀,从容和缓,流利有力,尺脉沉取不绝 。 称为有胃,神,根 。 其中有胃,就是有胃气,脉搏表现和缓,从容,流利,有神;有神,是指脉搏应指有力柔和,节律整齐;有根 。 主要表现为尺脉沉取不绝 。
 此外,脉象与内外环境的关系十分密切 。 由于气候,年龄,性别,体质,劳逸及精神状态等因素的影响,脉象也会发生某些生理变化 。 例如一年四季,脉象有春弦,夏洪,秋浮,冬沉的变化;年龄越小,脉搏越快;婴儿脉急数,青壮年脉多有力,老人脉稍弦,妇女脉象较男性脉象弱而略快;胖人脉稍沉,瘦人脉稍浮;劳力之后,饮酒,饱食或情绪激动时,脉多快而有力,饥饿时脉来较弱;脑力劳动者脉多弱于体力劳动者等 。 这些均应与病脉相鉴别 。 另外,少数人桡动脉走向异常,脉可不显现与寸口,如有的显于寸口的背侧,名曰“反关脉”;有的从尺部斜向手背,名曰“斜飞脉” 。 这都不属于病脉 。

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