鼻子痒流鼻涕打喷嚏是怎么回事_鼻痒、打喷嚏、流鼻涕用什么药

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打喷嚏，流鼻涕，眼睛和喉咙干燥。这是过敏性鼻炎吗？鼻用糖皮质激素、抗组胺药.该用什么药？怎么用？会持续多久？必须用3周吗？如何减少？

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每年这个季节，很多人都会被鼻炎困扰。今天和大家分享一个我创办的祐苗平台.耳鼻喉科董昶医生的鼻炎相关案例，感谢用户的热情授权。

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你好，医生。小时候因为反复鼻息肉动过手术(但感觉还是歪的) 。我总体上很健康，很少感冒或发烧。几年前，我得了荨麻疹。突然变冷的时候还鼻子痒，鼻子清，打喷嚏。过了一两天，眼睛干涩，喉咙发干。当时医生诊断为过敏性鼻炎。当他打开flixonase时，他还忘记了什么？后来更注意感冒时戴口罩，流鼻涕时洗鼻，很少发生。
最近气温下降，风力加大。我应该有急性发作。昨天症状最明显。我不停地打喷嚏和流鼻涕。今天早上我的眼睛很干。我没有发烧。
具体怎么用？糖皮质激素需要抗组胺药吗？用药周期和频率如何使用？谢谢你。

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您好，感谢您的信任和有偿咨询。
你曾经做过鼻息肉和鼻中隔偏曲的手术。手术后有随访吗？有些患者在鼻息肉手术后容易复发。
根据你的描述，平时没有持续的鼻塞、流脓、头晕、头痛和感觉减退，所以你的鼻息肉不太可能复发。这几年因为天气降温容易出现鼻痒鼻塞鼻涕，你有荨麻疹鼻息肉病史，判断可能是过敏。
根据你的描述，更有可能是过敏性鼻炎或者血管舒缩性鼻炎(一个重要的区别就是是否有眼部症状，比如眼睛发痒等。);倾向于过敏性鼻炎的可能性更大) 。
过敏性鼻炎可分为常年性和季节性。很多过敏性鼻炎都可以追溯到过敏原，比如螨虫、宠物毛发、蟑螂等。季节性过敏性鼻炎的常见过敏原是花粉等。但血管舒缩性鼻炎往往没有明确的过敏原，但暴露在冷热空气中容易诱发鼻塞和鼻涕。
我也想知道，你有没有对食物或者药物过敏过？你去医院检查过敏源了吗？
根据您目前的症状，可以考虑的常规药物治疗方案包括：
鼻用糖皮质激素，如flixonase、Nesuna ，每天喷一两次(早晚分开)；
鼻用抗组胺药，如氮卓斯汀鼻喷剂，每天喷一次；
如果症状得到很好的控制，药物可以减少。
此外，可以用盐水洗鼻子进行鼻腔护理，这可以在使用鼻喷雾剂之前进行。
全身抗组胺药对过敏性鼻炎会有很好的效果。推荐使用第二代抗组胺药，如凯瑞坦(氯雷他定) 。但可能对血管舒缩性鼻炎无效。
如果鼻塞症状严重，也可以服用含有伪麻黄碱的常规感冒药，如泰诺，进行对症治疗。
需要强调的是，以上只是临床的常规用药原则。线上咨询有局限性，无法替代线下诊疗。因此，如果您需要使用任何处方药物，仍需要面诊当地医生之后，遵面诊医生医嘱合理使用。.

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感谢
谢董医生。我小时候鼻息肉反复复发，高三那年做了鼻息肉+鼻中隔手术后没再复发了。没有复查，擦鼻子明显感觉两侧鼻腔一宽一窄。
像我这次急性发作，昨天鼻涕喷嚏很多，今早上眼睛、咽喉就干涩，要时不时闭眼缓解下，咽喉还有些痒，会干咳。一直没有鼻塞。今天鼻涕和喷嚏都少多了。我印象中急性发作都是冷风。我没有发现食物和药物过敏，没有做过过敏源检测。
请问医生，现在需要同时用鼻喷糖皮质激素和抗组胺药+全身抗组胺药吗？具体分别用多久？怎样减量？因为我看到说好了就停，不够时长很容易复发。
谢谢您。

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如果冷风是诱因的话，血管运动性鼻炎可能性更大。如果您今日症状已得到缓解，单使用激素喷鼻即可。
如果症状较重，建议面诊医生，遵面诊医生医嘱使用鼻喷的抗组胺药和激素喷鼻，口服药物通常不是必须。鼻喷药物在局部发挥作用，不用过于担心药物的全身副作用。用药时长一般是两周。
如果两周后症状明显缓解，一般会考虑停抗组胺喷鼻，鼻喷激素改为两日一喷，用一周。后续就可以需要时使用即可。
以上是常规的应对方案，确实需要使用处方药物时，您需要到当地就诊，遵面诊医生的医嘱合理用药。
希望如上可以解答您的疑惑。

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谢谢医生的回复。是不是一旦开始用鼻喷糖皮质激素就要用足3周？之后如果是很久之后发作比如一两年后发作还是一用就用足三周，还是症状好转就可以停？我下午感觉好多了，当然还是有鼻痒，久了有点鼻涕略鼻塞。我这次是洗鼻子扛过去比较好？还是用足3周？还是说可以用一两天缓解了就停？谢谢您。

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按您的描述感觉症状已经缓解很多了。不是说一开始用就必须要用足多长时间，其实鼻喷剂激素使用强调的是：开始用就尽量给足量比如一日两次，当症状减轻则可以减为一日一次甚至两日一次。如果症状不重时，短期其实也可以按需使用。
希望如上能解答您的疑惑。
-案例完-
董昶医生科普小贴士
关于鼻炎、鼻窦炎
鼻炎非常普遍，大人小孩都可能有，几乎影响过我们每一个人。但俗话说的鼻炎和医生诊断的慢性鼻炎、慢性鼻窦炎或过敏性鼻炎其实并不一样。关于鼻炎，下文将做简单概述。
鼻炎的常见症状包括如下至少一项：打喷嚏、流鼻涕（鼻漏）、鼻塞和鼻痒。
鼻-鼻窦炎（或鼻窦炎）包含有鼻和鼻窦（上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦）的炎症，其概念和鼻炎的概念会有些重叠，其症状除了鼻塞的症状外，还常常包括：鼻后滴漏（常为脓涕）、颌面部的疼痛或胀痛、头痛和（或）嗅觉减退。
鼻窦炎按病程的长短，常常可以分为急性鼻窦炎、亚急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎的病程常常小于4周，当病程介于4周至12周时则为亚急性鼻窦炎，当病程迁延大于12周时则为慢性鼻窦炎。
急性鼻窦炎按致致病原因不同，分为病毒性鼻窦炎和细菌性鼻窦炎，其中病毒性感染占据了急性鼻窦炎的绝大多数。细菌性鼻窦炎的致病因子为肺炎链球菌、流感失血杆菌和卡他莫拉菌，其中前两者占据了所有致病菌的四分之三。
慢性鼻窦炎按是否合并有鼻息肉，则分为伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎和不伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎。
鼻炎最常见的形式包含：过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎等。
目前，过敏性鼻炎发病率逐年升高。据相关统计， 10-30%的成年人和高达40%的儿童患有过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎的典型症状包括：鼻痒、清水样涕、鼻塞和喷嚏，部分患者还合并有过敏性结膜炎的表现（眼痒、红眼等）。按照发病季节的不同，过敏性鼻炎可以分为常年过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎，常年过敏性鼻炎的常见过敏原包括尘螨、蟑螂、宠物毛发及真菌；季节性过敏性鼻炎的过敏原常为植物类的成分，如花粉、草或树木等。常见的过敏原检查包括皮肤点刺试验和抽血检查IgE抗体。
非过敏性鼻炎是一类疾病的统称，其发病率大致是10-40% ，女性发病率较男性高。非过敏性疾病是一种排他性的诊断，常常需要排除过敏性疾病、感染性疾病、药物性疾病等等。其常见的主要症状包括：鼻塞、流涕、鼻后滴漏和喷嚏。
非过敏性鼻炎和过敏性鼻炎的鉴别注意基于如下几点：
过敏性鼻炎常在幼年期或者青年期；而非过敏性鼻炎则常在成年后（常见于20岁后）发病；
过敏性鼻炎常常合并有鼻痒和眼痒，而非过敏性鼻炎则一般不伴有鼻痒和眼痒，此外打喷嚏症状也不如过敏性鼻炎严重；
非过敏性鼻炎的症状以鼻塞和鼻后滴漏为最主要的表现；
过敏性鼻炎患者常常能找到一种甚至更多的诱发因素，而非过敏性鼻炎患者常常找不到诱发因素；
过敏性鼻炎可为常年性或季节性，而非过敏性鼻炎则常常为常年性，而在春、秋两季时症状往往加重。非过敏性鼻炎的常见诱发因素常常为强烈的臭味或香味，如烟味、香水味、柴油或汽车尾气、印刷品的味道等，此外还包括气温的变化、饮酒等。
血管运动性鼻炎是非过敏性鼻炎的一种常见类型。其主要的症状是当遇到空气污染或剧烈的气温变化时（特别是干冷空气）出现鼻塞和鼻涕，当刺激因素消失时其症状恢复，故其发作呈现间歇性。其他一些特殊的慢性鼻炎还包括：妊娠期慢性鼻炎、职业相关性慢性鼻炎等。

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感谢耳鼻喉科刘浏医生为本案例提供二次专业校对。以上就是本次案例分享的全部内容，希望对大家有帮助。如果觉得有用，也欢迎分享给身边有需要的人。
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