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健康知识|手癣怎么治疗，手上真菌感染早期图片( 二 )

小知识


（1）水疱型：以小水疱为主 ， 散在或成群分布 ， 水疱干燥后可有脱屑 ， 多发生于足跖中部或趾间 ， 瘙痒剧烈 。
（2）丘疹鳞屑型：最常见 ， 多见于趾间 ， 皮损为丘疹鳞屑 ， 界限清楚 。 足跖及其侧缘反复出现针头大小丘疱疹及疱疹 ， 有不同程度炎性反应和痒感 ， 疱干后脱屑 ， 反复发生 ， 病情稳定时常以脱屑表现为主 。
（3）浸渍糜烂型：以4～5和3～4趾间最常见 ， 表现为趾间糜烂 ， 浸渍、发白、糜烂 ， 瘙痒剧烈 ， 可继发细菌感染 。
（4）角化过度型：常见于足跟、足跖及其侧缘 。 表现为粗厚、脱屑、干燥、皲裂 。 常发生于病期较长、年龄较大的患者 。
2.手癣：临床表现与足癣大致相同 ， 但分型不如足癣明显 。 初起为水疱 ， 以脱屑、粗糙、角化增厚 。 从小片开始 ， 逐渐扩展成大片 。 常限于一侧手掌 。
3.自觉症状：自觉瘙痒 ， 皲裂时自觉疼痛 。
4.病程：病程一般需要1～2个月 ， 如不断绝传染源 ， 仍可反复发作 ， 多年不愈 。
诊断要点
部位（手足趾指间、掌跖部）+皮疹（水疱、浸渍、角化、鳞屑）+症状（痒、剧痒）+实验室（真菌镜检阳性） 。
类证鉴别
1.慢性湿疹：皮疹呈多形性 ， 境界不清 ， 倾向渗出 ， 真菌检查阴性 。
2.汗疱疹：多发生于手足多汗的患者 ， 对称发生 ， 夏秋较剧 ， 往往自然消退 ， 易致继发感染 。 真菌检查阴性 。
中医治疗
辨证施治
1.湿热内盛 ， 兼感毒邪型
主症：可见水疱 ， 或聚集成大疱 ， 疱液清或呈淡黄色 ， 手指及足趾间可见浸渍、糜烂、渗出；舌质红 ， 苔黄腻 ， 脉弦滑 。
治法：清热凉血 ， 除湿解毒 。
处方：解毒清热汤加减 。
方药：蒲公英30克 ， 野菊花15克 ， 大青叶30克 ， 紫花地丁15克 ， 蚤休15克 ， 天花粉15克 ， 赤芍9克 ，  。
2.血燥生风 ， 肌肤失养型
主症：皮肤肥厚 ， 脱屑明显 ， 可出现皮肤干燥 ， 皲裂；舌质淡红苔少 ， 脉沉细 。
治法：养血润肤 ， 健脾和胃 。
方药：茯苓15克 ， 苍白术各10克 ， 当归10克 ， 丹参10克 ， 鸡血藤15克 ， 赤芍10克 ， 生地15克 ， 陈皮6克等 。
外治法
1.汗疱型：用土大黄、黄精适量 ， 煎液 ， 冷敷 ， 每日3～4次 ， 每次1～2小时 。
2.浸渍糜烂型：马齿苋适量煎水外敷 ， 每日2～3次 ， 每次1～2小时 ， 湿敷后外用祛湿油膏 。
3.鳞屑角化型：苍肤洗剂（苍耳子15克 ， 地肤子15克 ， 土槿皮15克 ， 蛇床子15克 ， 苦参15克 ， 百部15克 ， 枯矾6克） ， 煎水3000毫升浸泡后 ， 外用黄连膏（黄连面10克 ， 凡士林90克 ， ）涂于皮损表面 。
西医治疗
外用药物治疗
1.汗疱型有急性水疱糜烂及分泌物时 ， 可用1:6000～1:4000高锰酸钾溶液 ， 每次20～30分钟热浸 ， 或0.1%利凡诺液、3%硼酸液做湿敷 ， 每日3～4次 ， 每次1～2小时 。 待炎症消退后 ， 可予5%鱼石脂软膏、10%硫磺氧化锌泥膏 。 糜烂完全平复后 ， 可选10%福尔马林酒精、土槿皮酊、10%冰醋酸等外涂 。

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