许多疾病都会导致震颤的现象, 因此震颤其实不是一种疾病, 而是一种综合征症状表现, 震颤是一种非自主的、有节奏的肌肉收缩, 导致身体的一个或多个部位发抖 。 这是一种常见的运动障碍, 且最常见的影响部位是双手以及躯干和腿, 对患者的生活有一定的影响, 而且这震颤中有很多的分类, 不同的分类的原因和症状可能会存在不小的差异 。 因此本篇内容主要介绍的就是震颤的分类和类别的症状 。
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一、生理性震颤
指正常人身体某部分的细小的动作性震颤, 通常影响双手, 但也可累及身体各部分, 幅度轻微, 形式固定, 一般不对正常活动造成障碍 。 主要为姿势性震颤, 令被检查者平伸双手, 在手背上搁一张纸时容易看到8~12 Hz的震颤 。 入睡后仍可出现 。
(一)心因性震颤
心因性震颤(也称为功能性震颤)较为多样, 往往发生得较为突然, 并可能影响身体的任何部位 。 震颤会在受到刺激时加剧, 而在注意力分散时减少或消失 。 许多患有心因性震颤的人都存在潜在的精神障碍, 如抑郁症或创伤后应激障碍(PTSD) 。
二、病理性震颤
1.静止性震颤
指肢体完全被支撑、消除重力影响后, 相应肌肉自主收缩时产生的震颤 。 即在躯体肢体完全休息不动时出现的震颤 。 人睡后震颤消失, 运动时震颤减轻或消失 。 震颤频率为5~10 Hz, 比较有节律 。 形式上静止性震颤与部分性肌痉挛有些相似, 常见手指搓丸样动作, 频率4~6次/S, 静止时出现, 紧张时加重, 随意运动时减轻, 睡眠时消失;也可见于下颌、唇和四肢等, 是帕金森病的特征性体征 。
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2.震颤麻痹:即帕金森病, 临床上以锥体外系运动障碍为特征, 表现为运动迟缓、静止震颤和强直 。 患者还可出现吞咽困难, 自主神经运动障碍和痴呆 。 虽然震颤麻痹患者早期也表现为震颤 。 但大部分研究学者仍认为特发性震颤和震颤麻痹是不同的疾病 。 震颤麻痹患者无论静止时或运动时均出现“搓丸样动作”震颤, 惠者出现运动减少和运动徐缓 。
3.老年性震颤:发生于老年人, 震颤初期只是在运动时出现, 之后在静止时也存在 。 其频率、幅度与帕金森综合征类同 。 震颤以头、下颌与唇部多见.呈点头状或左右侧向震颤, 但无肌张力增强及运动减少的特点 。
4.甲状腺功能亢进性震颤:通常微细, 局限于手指 。 两手平伸或用力时明显 。 患者伴有明显的甲状腺功能亢进症状, 可资鉴别 。
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5.意向性震颤
出现于随意运动时, 故又称运动性震颤(kinetic trem—or), 指在任何肌肉自主收缩过程中发生的震颤 。 常在肢体运动时或开始运动时出现, 快达到目标时最为明显 。 与静止性震颤相比 。 呈无节律、振幅大、受情绪影响而增强 。 主要见于小脑及其传出通路的病变, 如小脑肿瘤、血管性病变、多发性硬化、弥漫性轴周性脑炎、播散性脑脊髓炎等 。
6.小脑疾患:小脑病变时主要表现为意向性震颤, 系齿状核或发自齿状核的通路病变所致 。 静止时不出现震颤, 运动时震颤速度不快, 但振幅粗大, 不规则 。 如作指鼻试验或举杯动作时, 震颤变大且更为明显 。 伴有运动障碍 。
7.多发性硬化:本病以小脑性意向性震颤为多, 常为意向性震颤和姿势性震颤合并出现 。 患者在静止时不出现震颤, 而在坐位或立位时头与躯干前后摇动, 振幅开始较小, 以后逐渐增大 。 一般上肢震颤较下肢重且更明显 。 结合反复发作的脑、脊髓和视神经受损的特征可考虑诊断 。
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