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怎样缓解肌肉痉挛，缓解肌肉痉挛的处理方法( 六 )

小知识


(3)手术治疗
自1944年Campbell和Kendy开始利用手术治疗基底动脉瘤压迫导致的HFS以来，经Carden(19 58),Maroon(1960)等对手术的进一步完善,Jannetta于1976年正式提出了微血管减压(microv as cular decompression,MVD)的概念 。 MVD已成为治疗HFS的首选方法 。 其术式为:枕下开颅，暴露面神经，于面神经出脑干区找到压迫血管，在其间隔以明胶海绵，肌片或Teflon片，达到减压的目的 。 这一术式曾被认为是能够治愈HFS的唯一不留后遗症的方法 。
很多学者在长期随访中发现，MVD治疗HFS其远期有效率可达60%～70%，且部分病人在随访期间可有不同程度的缓解乃至痊愈，少数病人症状于术后5月方完全消失 。 Barker等在对其影响因素的分析中表明，病人的年龄、痉挛部位、病程及术前有无面瘫与远期疗效无关 。 而检测到性别及疾病的典型程度是预后评估的主要指标 。 随访表明:MDV治疗HFS仍存在4%～12%的复发率，究其原因可能与以下因素有关：(1)置入的材料：明胶海绵及肌片置入后有可能被吸收导致复发，而Teflon片用于减压后有报道可形成胆脂瘤重新又对面神经形成压迫；(2)置入物脱落：如垫片放置欠妥贴，术者关颅前的不精细操作都可造成垫片漂移；(3)术后蛛网膜粘连包裹面神经产生压迫；(4)减压不充分：因各种原因,如术者的技术，术中的意外情况及压迫血管较隐匿使减压不充分;另外,血管联合压迫仅行单一血管减压术均可导致术后复发 。 Jannetta认为:大多数复发病例是由于减压不充分引起的 。 有学者提出,对于这些病人的再次手术仍可取得较好的临床效果,而对由于粘连引起的复发再次手术的意义不大 。 HFS复发大都在术后2年内（1月～5年），2年以后的复发率可低于1% 。
MDV手术死亡率极低，但术后大多数病人会出现短暂的恶心、呕吐、听力下降、面部感觉障碍及眩晕等症状，绝大多数病人可在术后两周内消失;仅少数病人可遗有永久性的后遗症如听力下降乃至耳聋(2.6%)，面瘫(0.9%)，面部感觉障碍（0.4%）和脑干梗塞（0.3%)，且这些后遗症随再次手术而相对升高 。

原发性面肌痉挛有什么特点？
面肌痉挛为阵发性不规则半侧面部肌的不自主抽搐或痉挛 。 常发生于一侧面部，双侧发病者极少见 。 原发性面肌痉挛多发生于中年以后，女性多于男性，面肌抽搐多从眼轮匝肌开始，呈间歇性，以后逐渐扩展至同侧其他颜面肌，以口角肌的抽搐最为明显 。 面肌抽搐当精神紧张或疲倦时加重，在睡眠时停止发作 。 神经系统检查无其他阳性体征 。 在肌电图上显示肌纤维震颤和肌束震颤波 。 本病一般不会自愈，治疗尚不理想，目前多是对症治疗 。
肌肉痉挛怎么办？ 抽筋的原因和解决办法 抽筋的学名叫肌肉痉挛，是一种肌肉自发的强直性收缩 。 发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见，发作时疼痛难忍，尤其是半夜抽筋时往往把人痛醒，有好长时间不能止痛，且影响睡眠 。 引起腿脚抽筋的常见原因大体有以下几种： ①外界环境的寒冷刺激，如冬季夜里室温较低，睡眠时盖的被子过薄或腿脚露到被外 。 ②疲劳、睡眠、休息不足或休息过多导致局部酸性代谢产物堆积，均可引起肌肉痉挛 。 如走路或运动时间过长，使下肢过度疲劳或休息睡眠不足，都可使乳酸堆积；睡眠休息过多过长，血液循环减慢，使二氧化碳堆积等 。 ③老年妇女雌激素下降，骨质疏松，都会使血钙水平过低，肌肉应激性增加，而常发生痉挛 。 ④睡眠姿势不好，如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时间俯卧，使脚面抵在床铺上，迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态，引起肌肉“被动挛缩” 。 小腿抽筋发作时该怎么办呢?根据不同的原因采取下列不同的对策，可以很快解除痉挛而止痛 。 当发生抽筋时，只要据“反其道而行之”，即朝其作用力相反的方向扳脚趾并坚持l～2分钟以上，即可收效 。 具体来说，如果是小腿后面的肌肉抽筋，可一方面扳脚使脚板翘起，一方面尽量伸直膝关节；当小腿前面的肌肉抽筋时，可压住脚板并用力扳屈脚趾 。 预防腿脚抽筋，平时应注意以下几点： ①驱寒保暖 。 ②注意睡眠姿势 。 ⑧走路或运动时间不可过长 。 ④适当参加体育锻炼⑼ ⑤必要时补充一些维生素E 。 ⑥适当补钙，含乳酸和氨基酸的奶制品、瘦肉等食品，能促进钙盐溶解，帮助吸收 。 人们常见的腿抽筋其实是小腿肌肉痉挛，表现为小腿肌肉如腓肠肌突然变得很硬，疼痛难忍，可持续几秒到数十秒钟之久 。 一腿抽筋常见的原因 ①寒冷刺激 。 如冬天在寒冷的环境中锻炼．准备活动不充分；夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋 。 晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激．会痉挛得让人疼醒 。 ② 肌肉连续收缩过快 。 剧烈运动时．全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快．放松的时间太短，局部代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，从而引起小腿肌肉痉挛 。 ③出汗过多 。 运动时间长．运动量大，出汗多，又没有及时补充盐分．体内液体和电解质大量丢失．代谢废物堆积．肌肉局部的血液循环不好，也容易发生痉挛 。 ④疲劳过度 。 当长途旅行、山、登高时，小腿肌肉最容易发生疲劳 。 因为每一次登高．都是一只脚支持全身重量，这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍，当它疲劳到一定程度时，就会发生痉挛 。 ⑤ 缺钙 。 在肌肉收缩过程中．钙离子起着重要作用 。 当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛 。 青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋 。 二腿抽筋的预防 ①要注意补充钙和维生素D，可吃钙片，也可吃含钙丰富的食物如虾皮、牛奶、豆制品等 。 ②要加强体育锻炼，锻炼时要充分做好准备活动，让身体都活动开，这时下肢的血液循环顺畅，再参加各种激烈运动或比赛，就能避免腿抽筋 。 ③要注意保暖，不让局部肌肉受寒 。 三腿抽筋的应急处理 平时一旦发生腿抽筋，可以马上用手抓住抽筋一侧的大脚拇趾，再慢慢伸直脚，然后用力伸腿，小腿肌肉就不抽筋了；或用双手使劲按摩小腿肚子，也能见效 。 如腿抽筋的情况多次频繁发生，则应就医治疗 。 最简单的就是抽筋的时候要放松～再慢慢伸直脚

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