医保门诊怎么报销,门诊看病怎么报销医保( 三 )


报销方式每一个地区的报销差距都是会有差别的 , 报销也是分为两种 , 一种是报和不报 。 不报的地方 , 多数都是在郑州这些普通的门诊只能刷医保卡或者是自己付现金 。 门诊也有报销的地方 , 比如上海在这些地方门诊都可以刷医保卡 , 如果加的医保费用刷的不够的话 , 就可以往卡里充钱 。 在门诊看病也是非常的方便 , 也可以享受报销的比例 。
报销比例大多数有一个正规的工作 , 在北京上海看病的话都是非常方便的报销的方式 , 只要有医保待遇报销的模式也是很大的 。 但是居民报销的比例就低了很多 , 特别是在乡下自己所交的个人账户 , 医保卡就享受不到这样的待遇 。 所以说工作真的非常的重要 , 只要有一个很稳定的社保卡 , 不管是在门诊买药或者是看病都非常的方便 。

医保的门诊统筹到底怎么报销的呢? 保险小编帮您解答 , 更多疑问可 。
【医保门诊怎么报销,门诊看病怎么报销医保】医疗保险指通过国家立法 , 按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳 。 不按时足额缴纳的 , 不计个人帐户 , 基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用 。
门诊医保报销流程及注意事项:
报销时需携带以下资料:
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件 。
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理 , 经审核 , 资料齐全、符合条件的 , 就可以即时办理 。 申请人办理门诊医疗费用报销时 , 先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额 , 再核定应报销金额 。
住院医保报销流程及注意事项:
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续 。 住院时个人先预交医疗费押金 , 出院结帐后多还少补 。 未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围 。 因急诊住院未能及时办理住院登记手续的 , 应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延) , 超过时限的医疗费自负 。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10% , 在一个基本医疗保险结算年度内 , 多次住院的医疗费累计计算 。
3、参保人员因病情需要转诊或转院的 , 须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见 , 由所在单位填报申请表 , 经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续 。
转院限于省特约医院 , 其费用先由本人垫付 , 其报销标准要先自负10% , 再按本地规定计算可报销金额 。
4、在定点医疗机构出院时 , 各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额 , 其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算 , 个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算 。

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