本文转自：齐鲁壹点
齐鲁晚报·齐鲁壹点 通讯员 刘晓明 采访人员 陈甜田
近日 ， 滨州医学院附属医院儿童重症医学科（PICU）成功救治一名罕见血管炎性疾病合并脑梗死婴儿 。
3月28日 ， 惠民县6个月大的乐乐（化名） ， 不明原因突发高热 ， 伴反复抽搐 ， 家人紧急将其送至滨医附院 。 经颅脑CT检查提示脑梗死 。 平时爱笑的乐乐 ， 出现了拒奶、易激惹的症状 ， 右侧肢体活动明显减少 ， 还伴随着全身的皮疹 。 乐乐的状态越来越差了 ， 病情危重 ， 病因不清 ， 脑炎？代谢性脑病？还是……家人万分焦急 ， 孩子转入PICU 。
PICU主任李晓梅主任医师及其团队在做好疫情防控工作的同时 ， 迅速为乐乐进行诊治 。 乐乐体温逐渐降至正常 ， 未再抽搐发作 ， 但仍有易激惹、拒奶 ， 右侧肢体活动差 。 PICU医护人员一边为乐乐紧急安排检查 ， 一边耐心细致的为乐乐父母讲解病情 。 李晓梅仔细查体 ， 发现乐乐颈部淋巴结肿大 。 随即 ， 心脏彩超探及左、右冠状动脉增宽 ， 颅脑磁共振提示左侧大脑中动脉局部狭窄 。 乐乐被诊断为罕见的合并急性期脑梗死的“不完全川崎病” 。
川崎病 ， 又称皮肤黏膜淋巴结综合征 ， 是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性儿童疾病 ， 常累及冠状动脉 。 病因不明 ， 5岁以下患儿占80%以上 。 典型临床表现为发热、皮疹、手足硬性水肿、口唇干红皲裂、眼结膜充血、淋巴结肿大 ， 诊断主要依据临床表现 。 冠状动脉损害严重者 ， 形成冠状动脉瘤 ， 如冠脉瘤破裂或继发心肌梗死 ， 可导致猝死 。
川崎病相关的神经系统改变 ， 包括急性期的无菌性脑脊髓膜炎、面神经麻痹、听力丧失、急性脑病和惊厥等 。 不完全川崎病 ， 由于临床表现不典型 ， 诊断较困难 。
乐乐的临床表现不典型 ， 在急性期出现肢体活动障碍、颅脑影像学脑梗死表现 ， 也是极为罕见的 。 值得欣慰的是 ， 尽管是在疫情期间 ， 乐乐在滨医附院PICU得到了及时的诊治 ， 康复医学科、儿童神经科、神经外科等相关科室都为乐乐的进一步康复提出了专业的诊疗意见 。 终于 ， 在大家的共同努力下 ， 乐乐的各项检查指标都有明显好转 ， 病情稳定的乐乐出院了 。
滨医附院儿童重症医学科（PICU）病区为十万级空气层流净化病房 。 科室拥有有创及无创血压监测、心电监护、血气分析、呼气末CO2监测、USCOM无创血流动力学监测等先进的监测仪器设备 ， 实现对危重患儿的严密监护 。 拥有先进的婴幼儿专用呼吸机、无创呼吸机、转运呼吸机、高流量氧疗设备、控温毯、输液泵、微量泵等设备 ， 能够实现对急危重症患儿合理恰当的生命支持和全方位护理 。
病区现收治各种原因所致儿童昏迷、癫痫持续状态 ， 心力衰竭、心源性休克、重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征 ， 高血压脑病 ， 糖尿病酮症酸中毒 ， 各种遗传代谢病及感染性疾病导致的酸碱、水电解质紊乱、多器官功能障碍 ， 严重脓毒症和脓毒性休克 ， 重症脑炎 ， 各种中毒、溺水、窒息、严重外伤（复合伤、多发伤）等意外伤害和术后病人的监护 。 给各种儿童急危重病人提供监护、镇痛镇静和生命支持治疗 。
【滨医附院：6个月龄不完全川崎病合并脑梗死患儿终于出院回家！】
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