【中医分型论治鹅口疮】一、心脾积热症状:口生白屑 , 逐渐蔓延 , 布满口舌 , 面赤唇红 , 烦躁不安 , 吮乳啼哭 , 大便干结 , 小便短黄 , 舌质红 , 苔薄白腻 , 脉数 。
证候分析:热积心脾 , 复感邪毒 , 内外邪合 , 熏蒸口舌 , 故口生白屑 。 心火内炽 , 火热炎上 , 故面赤唇红 , 烦躁不安 , 吮乳啼哭 , 大便干结 。 心移热于小肠 , 则小便短黄 。 舌质红 , 脉数 , 均为心脾积热之象 。
治则:清热泻火 。
主方:清热泻脾散加减 。
加减:大便干结 , 加生大黄6克(后下);小便黄短 , 加木通6克、生地6克;烦渴不宁 , 加石斛6克、钩藤6克(后下) 。
主方分析:清热泻脾散是儿科常用的清热泻火方剂 , 尤其对各种口腔与齿龈实热证 , 有良好效果 。
方中黄连、山桅清心泄热 , 黄芩、石膏散脾经郁热 , 生地清热凉血 , 木通、灯心清热降火 , 导热下行 。
处方举例:山栀6克 生石膏30克 黄连1.5克 黄芩6克 丹皮6克 赤芍6克 银花6克 连翘6克灯心2扎 生甘草3克
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二、虚火上炎症状:口内白屑散在 , 周围红晕不显 , 形瘦颧红 , 手足心热 , 口干不渴 , 舌质红少苦 , 脉细 。
证候分析:先天禀赋不足 , 后天调护失宜 , 或久病久泻 , 导致肾阴亏损 , 水不制火 , 虚火上浮 , 故面颧发红 , 手足心热 , 口内自屑散在 , 而周围红晕不显等 。
舌红与脉细均为阴虚之象 。
治则:滋阴降火 。
主方:知柏地黄汤加减 。
加减:口渴者 , 加玄参6克、石斛6克;低热者 , 加地骨皮6克、白薇6克;盗汗 , 加龙骨30克(先煎)、牡蛎30克(先煎) 。
主方分析:本方由六味地黄汤加知母、黄柏组成 , 六味地黄汤滋养肝肾 , 而知母、黄柏滋阴降火 。
处方举例:知母6克 黄柏6克 熟地6克 山药6克山萸肉6克 丹皮6克 泽泻6克 茯苓6克 牛膝6克 甘草3克 。
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鹅口疮须辨明虚实 , 临床上以实证占多 , 虚证较少 。 虚实与病程也有关 , 一般病程短者为实证 , 而病程长 , 且有慢性疾病伴随 , 如慢性泄泻及反复呼吸道感染者 , 多为虚证鹅口疮 。
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