如何提高肾小球的滤过率 影响肾小球滤过的因素有
(一)有效滤过压的改变
构成有效滤过压的三个因素中任一因素改变, 都将影响肾小球有效滤过压, 从而改变滤过率 。
1、肾小球毛细血管血压 当动脉血压在10.7~24.0kPa范围内变动时, 肾血流量通过自身调节作用而保持相对稳定, 使肾小球毛细血管血压无明显变化, 肾小球滤过率保持不变 。 但当动脉血压下降到10.7kPa以下时(如大失血), 超过了自身调节范围, 肾血流量减少, 肾小球毛细血管血压明显降低, 有效滤过压下降, 肾小球滤过率减少, 出现少尿, 甚至无尿 。
2、血浆胶体渗透压 正常时血浆胶体渗透压变动很小 。 只有在血浆蛋白浓度降低时(如快速输入生理盐水), 才会引起血浆胶体渗透压下降, 有效滤过压升高, 肾小球滤过率增加, 原尿量增多 。
3、肾小囊内压 正常时肾小囊内压比较稳定 。 当某些原因使肾小管或输尿管阻塞(如肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫), 肾小囊内压升高, 有效滤过压下降, 肾小球滤过率降低, 原尿量减少 。
(二)肾小球血浆流量的改变
正常时, 肾小球血浆流量约为每分钟660ml.当动脉血压在一定范围内波动时, 肾血管通过自身调节作用, 使肾小球血浆流量保持相对稳定 。 只有在人体进行剧烈运动、大失血、剧痛、严重缺氧和休克时, 交感神经兴奋性加强, 可使肾血管收缩, 肾小球血浆流量减少, 肾小球滤过率下降, 致使原尿量减少 。
(三)肾小球滤过膜的改变
1、滤过膜的面积 正常人双肾全部肾小球均处于活动状态, 总滤过面积可达l.5~2m2.病理情况下, 如急性肾小球肾炎, 使炎症部位的肾小球毛细血管管径变窄或完全阻塞, 有效滤过面积减少, 肾小球滤过率随之降低, 导致原尿量减少 。
2、滤过膜的通透性 正常人肾小球滤过膜通透性较为稳定, 一般只允许分子量小于69000的物质通过 。 当肾小球受到炎症、缺氧或中毒等损害时, 某些部位的滤过膜通透性增加, 使大分子蛋白质甚至红细胞滤出, 患者出现蛋白尿和血尿 。
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