流脑的病情复杂多变 ， 轻重不一 ， 一般可有三种临床表现 ， 即普通型、暴发型及慢性败血症型 。 普通型占全部病人的90％左右 ， 按其发展过程可分为上呼吸道感染期、败血症期及脑膜炎期三个阶级 。 脑膜炎期病人高热及持续毒血症 ， 全身仍有瘀点、瘀斑 ， 但中枢神经系统病症状加重 。 因颅内压增高而病人头痛欲裂、呕吐频繁 ， 血压可增高而脉搏减慢 ， 常有皮肤过敏、怕光、狂躁及惊厥 。 1～2d后病人进入谵妄昏迷状态 ， 可出现呼吸或循环衰竭 。 晚发型脑膜炎多见于儿童 。
症状体征
1.新生儿
应注意常有败血症或神经系统先天性缺陷 。 询问儿母有无重症感染、绒毛膜炎、早期破水、产程过长或产道感染史 。 注意患儿体温高低 ， 有无吸吮困难、呕吐、腹泻、活动减少、哭声尖或不哭、烦躁不安、呼吸不规则或呼吸困难、阵发性窒息、惊厥、黄疸、发绀等情况 。
2.婴儿和儿童
应注意病前数日有无呼吸道或消化道感染史 ， 常为急性起病 ， 易激动 ， 突然尖叫 ， 呆视 ， 发热 ， 头痛 ， 呕吐 ， 食欲不振 ， 精神萎靡 ， 惊厥 ， 嗜睡 ， 谵妄 ， 昏迷 。 仔细检查有无外耳道溢脓和乳突炎 ， 皮肤淤点 ， 脓疱疹 ， 心跳快 ， 脉细弱 ， 血压低 ， 呼吸节律不齐 ， 瞳孔大小不等 ， 肝脾肿大 ， 皮肤划痕试验阳性 ， 膝反射亢进 ， 前囟饱满 ， 角弓反张 ， 脑膜刺激征 ， 颅内压增高征；眼底检查有无视乳头水肿、动脉痉挛、出血点等 。
3.有以下情况者应考虑有硬脑膜下积液存在
脑膜炎呈慢性过程；急性化脓性脑膜炎 ， 经积极合理治疗而体温不降；病情好转后又出现高热、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等症状；头围增大 ， 前囟持续或反复隆起；有局灶性神经体征 。 宜作颅骨透照或硬膜下穿刺(如一侧液体>2ml ， 蛋白>40mg ， 红细胞2ml ， 蛋白>40mg ， 红细胞
脑炎是怎么造成的？ 1.细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成 。 分3种类型 ， 即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌(双球菌)和肺炎链球菌(肺炎双球菌) 。 美国大约80%是细菌性脑膜炎 。 通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体 ， 他通过咳嗽或打喷嚏传播 。 一些研究指出人们最易在患感冒时被病菌传染 ， 因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易 。
2.结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症 ， 约占全身性结核病的6% 。 结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节 ， 结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔 。 近年来 ， 结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势 。 早期诊断和治疗可提高疗效 ， 减少死亡率 。
3.病毒性脑膜炎可由几种病毒引起 ， 包括几种与腹泻有关的病毒 ， 其中之一可能是被大田鼠等咬后感染 。
4.隐球菌性脑膜炎：还可由真菌引起 。 最为常见的一种是隐球菌 ， 可在鸽子类中找到 。 健康人不易患与真菌有关的脑膜炎 ， 但对那些HIV病毒感染的人则不一样 ， 这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性病毒 。
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