影响动脉血压的因素 1.动脉血压的形成:
动脉血压是指血管内流动的血液对单位面积动脉壁的侧压力(压强) , 通常用收缩压和舒张压表示 。 收缩压 (systolic pressure) 指心室收缩时 , 主动脉压力急剧升高 , 在收缩期的中期达到最高值时的血压 。 舒张压 (diastolic pressure) 指心室舒张时 , 主动脉压力下降 , 在舒张末期动脉血压的最低值时的血压 。 收缩压和舒张压的差值称为 脉搏压 , 简称为 脉压 (pulse pressure) 。 平均动脉压 (mean arterial pressure) 指一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值 。 由于心动周期中舒张期较长 , 所以平均动脉压偏近舒张压 , 大约等于舒张压加 1/3 脉压 。 我国健康成人在安静状态时的收缩压为 100 ~ 120mmHg ( 13.3 ~ 16.0kPa ) , 舒张压为 60 ~ 80mmHg ( 8.0 ~ 10.6kPa ) , 脉压为 30 ~ 40mmHg ( 4.0 ~ 5.3kPa ) 。
2 。 动脉血压的影响因素:
影响动脉血压的因素主要有以下五种:
⑴每搏输出量:在其他因素不变的情况下 , 每搏输出量增加 , 收缩压上升较舒张压明显 , 脉压加大 。 反之 , 每搏输出量减少 , 主要使收缩压降低 , 脉压减小 。
⑵心率:心率增加时 , 舒张压升高大于收缩压升高 , 脉压减小 。 反之 , 心率减慢时 , 舒张压降低大于收缩压降低 , 脉压增大 。
⑶外周阻力:外周阻力加大时 , 舒张压升高大于收缩压升高 , 脉压减小 。 反之 , 外周阻力减小时 , 舒张压的降低大于收缩压的降低 , 脉压加大 。
⑷大动脉弹性:大动脉管的弹性贮器作用主要起缓冲血压的作用 。 当大动脉硬变时 , 其缓冲作用减弱 , 收缩压会升高 , 但舒张压降低 , 脉压明显增大 。
⑸循环血量和血管系统容量的比例:当血管系统容积不变 , 血量减小时(失血)则体循环平均压下降 , 动脉血压下降 。 血量不变而血管系统容积加大时 , 动脉血压也将下降 。
影响动脉血压的因素多选题 循环系统同足够的血液充盈和心脏射血是形成血压的基本因素 。 在动脉系统 , 影响动脉血压的另一个因素是外周阻力 。 外周阻力(peripheral resistance)主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力 。 假如不存在外周阻力 , 心室射出的血液将全部流至外周 , 即心室收缩释放的能量可全部表现为血流的动能 , 因而对血管壁的侧压不会增加 。
左心室的射血是间断性的 。 在每个心动周期中 , 左心室内压随着心室的收缩和舒张发生较大幅度的变化 。 一般情况下 , 左心室每次收缩时向主动脉内射出60-80ml血液 。 由于小动脉和微动脉对血流有较高的阻力 , 以及主动脉和大动脉管壁具有较大的可扩张性 , 因此左心室一次收缩所射出的血液 , 在心缩期内大约只有三分之一流至外周 , 其余约三分之二被暂时贮存在主动脉和大动脉内 , 使主动脉和大动脉进一步扩张 。 主动脉压也就随之升高 。 这样 , 心室收缩时释放的能量中有一部分以势能的形式贮存在弹性贮器血管的管壁中 。 心室舒张时 , 半月瓣关闭 , 射血停止 , 被扩张的弹性贮器血管管壁发生弹性回缩 , 将在心缩期贮存的那部分血液继续推向外周 , 并使主动脉压在心舒期仍能维持在较高的水平 , 例如10.64kPa(80mmHg)左右 , 而不像心舒期的左心室内压接近0kPa 。 可见 , 由于弹性贮器血管的作用 , 使左心室的间断射血变为动脉内的连续血流;另一方面 , 还使每个心动周期中动脉血压的变动幅度远小于左心室内压的变动幅度 。 老年人的大动脉管壁硬化 , 主动脉的直径和容积增大 , 而可扩张性减小 , 弹性贮器的功能受损 , 因此每个心动周期中动脉血压的波动幅度明显增大 。
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