神经性呕吐
概述】
神经性呕吐又称心因性呕吐 。 以反复发作的呕吐为特征 ， 无器质性病变作为基础 ， 常与心理社会因素有关 。
【诊断】
一、症状特点：
多由于不愉快的环境或心理紧张而发生 。 呈反复不自主的呕吐发作 ， 一般发生在进食完毕后 ， 出现突然喷射状呕吐 ， 无明显恶心及其它不适 ， 不影响食欲 ， 呕吐后可进食 ， 多体重不减轻 ， 无内分泌紊乱现象 ， 常具有癔病性性格 。
二、鉴别诊断：
需排除导致呕吐的神经和躯体疾病 。 没有癔病的其他症状 。
【治疗措施】
一、药物治疗：
一般的解痉止吐药效果不明显 ， 安定类药物对减轻焦虑有一定帮助 ， 部分病人用舒必利有效 。
二、行为治疗可取得较理想的效果 。
三、心理治疗应向病人讲清该病的本质 ， 发病机理和预后 ， 消除紧张情绪 ， 方能积极配合医生治疗 ， 取得满意疗效 。
（1）心理治疗：
l）一般心理治疗 。 通过盘问 ， 澄清与神经性呕吐有关的心理社会性因素 ， 进行针对性的解释、流通、支持 ， 有一定效果 。
2）行为治疗 ， 可采用厌恶疗法或阳性强化法削弱呕吐的敏感性 ， 直至呕吐清除 。
（2）药物治疗：
l）精神科药物少用 ， 可根据伴随症状对症处理 ， 往往小剂量用药 ， 如舒必利 ， 氟西汀等 。
2）营养性支持治疗 。 视呕吐造成的影响予以躯体支持治疗 ， 如维生素类、ATP、辅酶A等 。
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