功血是指下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节机制时常所致的异常子宫出血,需排除全身剂内外生殖器的器质性病变 。 因此诊断功血必须与生殖系统疾病相鉴别,排出这些病症的可能性 。 应从以下几方面进行鉴别:
(1)与妊娠有关的疾病异常妊娠或妊娠并发症,如流产、异位妊娠、滋养细胞疾病、产后子宫复旧不全、胎盘残留、胎盘息肉等,后者都有停经、妊娠及分娩史,妇科检查及HCG测定、B超等有助于协助诊断 。 .
(2)肿瘤子宫肿瘤如肌瘤(肌间、黏膜下)、宫颈癌、宫体内膜癌或肉瘤、绒毛膜上皮癌、卵巢肿瘤(尤其是分泌雌激素的性索间质瘤)以及输卵管癌,可通过妇科检查、B超、诊断性刮宫及相关特殊检查等协助鉴别 。
(3)炎症一般或特异性(结核、性病)子宫内膜炎,妇科检查时可有子宫压痛 。
(4)宫颈病变慢性宫颈炎、宫颈癌表现为不规则阴道出血和接触性出血 。 妇科检查结合宫颈刮片、活检等有助鉴别 。
(5)其他如子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、生殖道创伤、异物、子宫动静脉瘘、子宫内膜血管瘤等 。
小萍本已打算要个孩子,本来计划好好地,可是天宫不作美,竟然出现了月经不正常的现象,每次月经总是淋淋拉拉地没问没了,就是好不容易止住了,可是没过半个月就又来了,而且血量也蛮大的 。 一晃一年多都过去了,这毛病就是不见好,别说要孩子了,就是小萍的身体也渐渐虚弱了,而且还出现了贫血的现象 。 听同事们说人事部的王姐当时患子宫肌瘤时,也跟她的情形很像,这可吓坏了小萍,她赶紧去了医院,结果却是功血 。 为此,小萍心想感情这功血跟子宫肌瘤都会造成出血,它们是不是真的像啊?
功能失调性子宫出血与子宫肌瘤存在相似点,非常容易混淆 。 首先,绝经过渡期无排卵性功血,因无排卵、无黄体形成,子宫内膜长期受雌激素刺激而缺乏孕激素的影响,因而子宫内膜增生或增生过长;而子宫肌瘤患者的内膜也可有增生过长的改变 。 因此,功血与子宫肌瘤可出现相似的临床症状,尤其是绝经过渡期功血者多为经产妇或多产妇,子宫除各径和内腔都增大外,重量可增加1倍 。 这是临床造成误诊的原因之一;其次,B超对早期较小的子宫肌瘤尚难诊断,有时子宫内膜增殖症酷似黏膜下子宫肌瘤,用B超尚难鉴别 。
【功血如何与子宫肌瘤相鉴别? 功血如何与生殖系统疾病相鉴别?】 因此,在临床诊断上,全面诊刮术不仅适用于功血,也可用于子宫肌瘤,因子宫肌瘤合并的子宫内膜增生过长经刮可望好转,而全面诊刮术对增殖症不仅可确诊,也可治愈 。 同时,以B超动态观察宫腔异常回声的形态及大小,对二者的鉴别具有重要意义 。
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