慢性乙型肝炎治疗的适应症：慢性乙型肝炎患者定性检出病毒复制 ， 是干扰素治疗的对象；而急性乙型肝炎约90％病例可自然痊愈 ， 不是干扰素治疗的指征 。 但需要强调的是 ， 近年发现HBeAg阴性和抗-HBe阳性的慢性乙型肝炎患者常伴有病毒复制 ， HBeAg阴性患者病毒复制是前C-变异株的复制 。 所以区分慢性乙肝HBeAg阳性(野生株)和HBeAg阴性(前C-变异株)型对于治疗具有重要意义 。
对剂量的临床观察 ， HBeAg阳性慢性乙型肝炎应用 。 干扰素500-600万单位 ， 3次/周 ， 皮下注射6个月 。 如果6个月治疗后出现HbeAg/抗-HBe血清转换 ， 可以在血清转换后继续用药2个月 。 治疗后数周转氨酶升高反映a干扰素诱导对HBV感染的肝细胞毒性反应 ， 应视为良好的标志 ， 一般不用降低剂量 。
对于抗-HBe阳性复制型乙型肝炎(前C变异株) ， 初治对a干扰素的应答与野生株感染的效果相似 。 也就是说这类患者a干扰素治疗后HBV-DNA也可阴转 。 但是复发率较高 ， 因此有人建议治疗疗程为1年 。
临床上发现一些患者虽然血清学HBV-DNA阴性和抗-HBe持续阳性 ， 但是转氨酶持续或波动性阳性 ， 往往发展成进行性肝病 。 这类患者是因为前C变异株复制低于检出水平 ， 目前尚无特殊疗法 。 这种情况可以做肝脏穿刺、活检、组织学检查 ， 如果枪出慢性肝炎可应用 。 干扰素联合口服第二代核苷酸衍生物综合治疗6-12月 。
a干扰素治疗中最常出现副反应是感冒症状 。 可以出现全身乏力、发热、头疼、四肢酸软等 ， 可在注射a干扰素之前1小时给予扑热息痛O.5-1.O克 ， 以预防控制这些症状 。 也可能会出现一些全身其他反应 ， 如厌食、恶心、呕吐、一些神经反应障碍、血小板减少、白细胞减少、皮疹、瘙痒、注射部位局部红斑等 ， 可以对症治疗 ， 以减轻副反应的发生 。
“乙肝”会怎样？ 除了乙型肝炎病毒携带者外 ， 其他各型乙肝均有轻重不同的症状和体征 ， 归纳起来 ， 包括以下几个方面 。
1．全身症状：乙肝患者常感到体力不支 ， 容易疲劳 ， 打不起精神 ， 其原因可能是肝功能受损 ， 进食减少 ， 食物消化嘲收障碍 ， 营养物质摄人不足 。 另一方面是由于炎症 ， 消耗增加 ， 已摄人的物质因肝功能受损 ， 不能充分代谢 ， 满足机体的需要 。 第三个方面可能是乙肝引起的精神和心理上的压力 ， 影响休息和睡眠 ， 失眠、多梦等都可能与此有关 。
2．消化道症状：肝脏是重要的消化器官 ， 肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的 。 肝炎时 ， 胆汁分泌减少 ， 影响食物的消化和吸收 。 肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍 ， 导致胃肠道的充血水肿 ， 影响食物的消化和吸收 。 因此 ， 乙肝常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等 。
3．黄疸：肝脏是胆红素代谢的中枢 ， 病情较重时 ， 由于胆红索的摄取、结合、分泌、排泄等障碍 ， 血液中胆红素浓度增高 。 当血中胆红素浓度增高以后 ， 胆红素从尿液排出 ， 使尿液颜色变深．它是黄疸最早的表现 。 但是天热出汗饮水不足、一些药物等也可引起尿液颜色的改变 ， 应注意区别 。 当血液中胆红素浓度继续增加．可引起眼睛、皮肤黄疸 。 由于胆汁酸的排出障碍 ， 血液中胆汁酸浓度增高 ， 过多的胆汁酸沉积于皮肤 。 刺激末梢神经 ， 引起皮肤瘙痒 。
4．肝区疼痛：肝脏内部缺乏痛觉神经 ， 乙肝一般没有剧烈的疼痛 。 但肝的表面有一层很薄的膜 ， 称肝包膜 ， 肝包膜上有痛觉神经分布 ， 当肝脏发炎肿大时 ， 肝包膜紧张 ， 痛觉神经受刺激 ， 因而部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛 。 如果疼痛剧烈 ， 还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性 ， 以免误诊 。
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