正常肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择滤过作用 ， 能有效地阻止绝大部分血浆蛋白从肾小球滤过 ， 只有极少量的血浆蛋白进入肾小球滤液 。 当肾患病时 ， 肾小球滤过膜通透性增高 ， 使大量蛋白质滤过到肾小球滤液中 ， 远远超过肾小管的重吸收能力 ， 蛋白质进入终尿中造成蛋白尿 。 这种原因多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循环障碍、缺氧等 ， 尿蛋白可以少量至每日数10g以上 ， 多数＞2g/24h尿 ， 通常是以白蛋白为主 。 肾小管重吸收功能障碍 ， 肾小球滤液中的蛋白质重吸收减少 ， 也造成蛋白尿 ， 常见于各种原因所致的肾小球?间质疾病 ， 如肾盂肾炎、镇痛药肾病、抗生素肾损害、重金属中毒、先天性多囊肾以及各种先天性肾小管疾病等 。 这类蛋白尿一般含量＜2g/24h尿 ， 大多在1g/24h尿左右 ， 以小分子量蛋白为主 ， 白蛋白较少 。 影响蛋白滤过的因素还有：①蛋白质分子大小：肾小球毛细血管壁的三层结构对血浆蛋白有机械屏障作用 ， 蛋白质分子量越大 ， 滤过越少或完全不能滤过；②蛋白质带电情况：正常肾小球滤过膜带负电荷 ， 构成了静电屏障 ， 基于同性电荷相斥的原理 ， 带负电荷蛋白质清除率最低 ， 而带正电荷者清除率最高 ， 肾小球疾病时 ， 使肾小球滤过膜带负电荷的涎酸成分明显减少 ， 使带负电荷的白蛋白易于滤过而形成蛋白尿；③蛋白质的形状和可变性；④血液动力学改变 。
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