1)及时报案
2)准备理赔资料
奶爸这里整理了一下人身险理赔所需要的材料,如下图:
作为医疗险理赔,我们除了要准备好通用资料外,还应该准备好医院病历、医疗费用发票、费用明细清单这些材料 。
3)等待保险公司审核
4)给付保险金
二、社会医保如何报销?
1、社会医保报销要注意的问题
社会医保的三个分类:
甲类:可以报销100% 。
乙类:部分报销 。 对于未报销的这部分费用,医保卡个人账户里有钱就刷医保卡,没钱就使用现金支付 。 这里要提醒的是,如果是城镇医疗和新农合,直接支付现金就好 。
丙类:完全自费 。 大部分进口药、特效药都在这个范围内,自费既没有报销的钱全都要自己出 。
2、社会医保报销流程
1)办理报销申请手续
2)等待材料审核
3)报销申请完成
三、奶爸总结
看了以上的内容,相信很多小伙伴都感觉到很复杂和麻烦 。 尽管相对复杂,还是需要有所了解的 。 这样可以更大限度的避免投保后理赔发生纠纷 。 或者也可以寻找专业人士对保单理赔进行协助 。 最重要的,还是奶爸一直强调的,以保险合同内容为准进行投保 。 单一的医疗险也无法覆盖全面的风险保障,需要不同的险种彼此配合进行协调 。
除了医疗险,我们还需配齐寿险、重疾险和意外险,给自己最大的保障,如果不懂如何配置保险,奶爸建议看这篇文章学习
用医保卡看病怎么报销? 在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结账的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销 。
门诊:
(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销 。
(二)无医保卡到门诊看病,请使用医疗保险手册(医疗蓝本) 。
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用 。
2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元 。
3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元 。
4、所需材料:
身份证原件;
医学诊断证明书原件;
门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
普通门诊、急诊收费的收据原件;
门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面) 。
5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交 。
6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用 。
住院:
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用 。
2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元 。
3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元 。
4、经办流程:就医时请使用医疗保险手册,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算 。
在现今的社会中,医保卡的办理已经趋于普遍,只要是我国居民大多数都会办理医保卡,因为在实际生活中医保卡的存在对于我们的就医有着极大的帮助,因此,报销问题就成了医保卡的关键,因为没有报销,医保卡就是一张普通的卡 。
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