重者,.....
如果有时间可看一下下面的论述:
胃出血后因血液刺激引起恶心呕吐的,便可有呕血表现 。 若出血后立即呕出,血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间,经胃酸作用后再呕出,则呈咖啡渣样的棕褐色 。 血液除吐出外,更多的是从肠道排出 。 由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁,所以,排出的血液一般都是柏油样黑便 。 只有当出血量大,血液在肠道内通过很快时,排出的血液才呈暗红色,或偶尔呈鲜红色 。 一般而言,当出血量大时,有黑便又有呕血;当出血量小时,常常仅有黑便 。 如果出血部位在十二指肠,呕血较少见 。
出血引起的全身症状:若出血速度慢,量又少,一般无明显全身症状,仅在长时间出血后出现贫血 。 若出血量多又快,则可出现心慌、出冷汗和面色苍白,甚至血压下降等急性失血表现 。
3.原发疾病的症状:上消化道出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等 。 若为溃疡病出血,则出血前常有上腹疼痛史;若为食道胃底静脉曲张一般人说的胃出血,常不一定是胃出血,可能是范围更广的上消化道出血.去医院查胃镜,明确病因是你马上要做的事.别的就不多说了
破裂出血,则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现.....
检查 胃镜检查对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断,已列为首选检查方法 。
治疗
常规处理
患者应平卧位,烦躁不字时可肌注安定10mg
呕血者应禁食,单纯黑粪者可进流质饮食
病情严重者应吸氧
放置胃管,吸出胃内积血,了解出血情况,并可灌注药物
加强护理,防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息 。
抢救休克
输血量估计,轻度出血时以输液为主,..............
胃出血后吃东西的问题一般都要掌握下述原则:开始以进食流质、米汤、藕粉较好,饮用牛奶要适量 。 不要饮用太酸太甜的食物,这些均使产酸增多 。 要少量多餐,饮食温热,过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张,不利于止血 。 浓茶、浓咖啡均应避免 。 如食物清淡无味时,添加少许食盐无害 。 出血停止后,可逐步增加食物的品种与数量 。
胃出血该如何治疗呢? 病因:1、胃、十二指肠疾病:胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜糜烂、应激性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脱垂、手术后吻合口溃疡、套叠、胃肉芽肿病变、十二指肠憩室 。 2、食管疾病:食管胃底静脉曲张、食管责门粘膜撕裂综合征、食管裂孔疝、食管炎、食管溃疡、食管癌、食管良性肿瘤、食管憩室 。 3、血管病变:主动脉瘤、脾动脉瘤、胃壁内小动脉瘤、血管瘤、胃粘膜下动静脉畸形、遗传性出血性毛细血管扩张症 。 4、肝胆胰疾病:肝硬化伴门脉高压症、肝癌伴门脉高压症、门静脉血栓形成、门静脉阻塞综合征、胆道出血、壶腹癌、胰腺癌侵犯十二指肠、急性胰腺炎 。 5、全身性疾病和其他:流行性出血热、钩端螺旋体病、肺原性心脏病、肺气肿合并感染、凝血机制障碍、白血病、紫癜、血友病、弥漫性血管内凝血、淋巴瘤、尿毒症、淀粉样变性、结节病 。
常规处理 ①患者应平卧位,烦躁不安时可肌注安定10mg; ②呕血者应禁食,单纯黑粪者可进流质饮食; ③病情严重者应吸氧; ④放置胃管,吸出胃内积血,了解出血情况,并可灌注药物; ⑤加强护理,防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息 。 一般治疗方法
胃部剖面图判定急性胃出血,主要是根据急性大呕血和黑便 。 一般出血不超过500毫升,多以呕血为主,也有以便血为主 。 患者呕血前有恶心感,便血前有便意感,便后双眼发黑、心慌,甚至晕厥 。 病人面色苍白、口渴、脉快无力,血压下降 。 溃疡病患者多发生有规律的上腹痛,用碱性药物可使疼痛得以缓解 。 X线钡餐检查对溃疡病的诊断具有重要意义 。 胃癌病人除可能被触及包块外,还有明显食欲不振、上腹不适、消化不良及消瘦等表现,且病情发展迅速 。 X线钡餐检查及胃镜检查有助于确诊 。 药物引起的急性溃疡或外伤引起的应激性溃疡者,大都有长期内服阿斯匹林、考的松等药物的历史或近期做过大手术、发生严重烧伤等情况 。 对大部分急性胃出血患者可采用非手术的方法予以治疗 。 具体措施包括输血、输液、通过不同的途径使用各类止血药物 。 胃癌引起的出血和经上述治疗措施仍不能控制的胃出血可考虑手术治疗 。 止血治疗方法 止血剂的应用: ①酌情选用安络血、止血敏或止血芳酸,加入补液中滴注; ②自胃管灌注浓度为80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶; ③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂,如80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶;或者注射止血剂,如1~2mg肾上腺素加入10%盐水10ml,作分点注射;或高频电凝止血;或微波止血;或激光止血 。
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